Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление администрации муниципального образования Сорочинский городской округ Оренбургской области от 20 августа 2021 г. N 1258-п "Об организации снабжения населения муниципального образования Сорочинский городской округ Оренбургской области твердым топливом" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 1. Порядок организации снабжения населения муниципального образования Сорочинский городской округ Оренбургской области твердым топливом
- Приложение N 2. Заявление о включении в список домовладений с печным отоплением
Приложение N 2. Заявление о включении в список домовладений с печным отоплением
Приложение N 2
к Положению о Комиссии
по ведению списка домовладений
с печным отоплением, находящихся на
территории муниципального образования
Сорочинский городской округ
Оренбургской области
|
Рекомендуемая форма
|
Главе муниципального образования |
|
|
от _________________________________ ____________________________________ зарегистрированного(ой) по адресу: ____ ____________________________________ ____________________________________ проживающего(щей) по адресу: ________ _____________________________________ _____________________________________ тел.: _________________________________ |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить в список домовладений с печным отоплением, находящихся на территории муниципального образования Сорочинский городской округ Оренбургской области, жилого дома по адресу:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
На обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" согласен(на).
______________________________________
(подпись)
"___" ______________________ 20___ г.