Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе на предоставление гранта главы города Пыть-Яха

Приложение N 1
к Положению о предоставлении
гранта главы города Пыть-Яха

Заявка на участие
в конкурсном отборе на предоставление гранта главы города Пыть-Яха

________________________________________________________________

(полное наименование социально ориентированной некоммерческой организации)

О проекте
Грантовое направление, которому преимущественно соответствует планируемая деятельность по проекту		Данное поле обязательно для заполнения. Следует выбрать направление, указанное в приложении 2 Положению о предоставлении гранта главы города Пыть-Яха
Название проекта, на реализацию которого запрашивается грант		Данное поле обязательно для заполнения. Название проекта следует писать без кавычек с заглавной буквы и без точки в конце. После подачи заявки название проекта изменить нельзя.
Краткое описание проекта		Данное поле обязательно для заполнения. По сути, это текстовая презентация проекта, отражающая основную идею проекта, целевую аудиторию, содержание проекта и наиболее значимые ожидаемые результаты. Текст краткого описания будет общедоступным (в том числе в форме публикаций в средствах массовой информации (далее СМИ) и в сети "Интернет").
Срок реализации проекта		Данное поле обязательно для заполнения.
Обоснование социальной значимости проекта		Данное поле обязательно для заполнения. Следует подробно описать проблемы целевой группы, которые планируется решить в рамках проекта. Если целевых групп несколько - необходимо описать проблемы каждой из них. Рекомендуется придерживаться следующего плана: 1. Каких людей касается проблема? Коротко описать целевую группу: её состав и количество представителей на конкретной территории реализации проекта. 2. В чём заключается проблема? Важно описать, что сейчас не устраивает конкретную целевую группу и каковы причины существования этой проблемы. 3. Привести результаты собственных исследований целевой группы: наблюдения, опросы, интервью, а также результаты сторонних исследований со ссылками на источники. 4. Указать (при наличии) конкретные цитаты из СМИ, выдержки из официальной статистики, сведения от органов власти, которые касаются выбранной целевой группы на выбранной территории, обязательно сопроводив информацию ссылками на источники.
Целевые группы проекта		Следует указать одну или несколько целевых групп - людей, на решение или смягчение проблемы которых направлен проект. Необходимо указать только те категории людей, с которыми действительно будет проводиться работа в рамках проекта. Важно включить в формулировку всё, что будет точнее её описывать, например, возраст, интересы, территорию проживания. Как правило, основная целевая группа в проекте одна
Цель (цели) и задачи проекта		Цель и задачи должна быть напрямую связана с целевой группой, направлена на решение или смягчение актуальной социальной проблемы этой группы и достижима к моменту завершения проекта. Следует перечислить только те задачи, которые будут способствовать достижению цели проекта. Важно обеспечить логическую связь между задачами и причинами проблем целевых групп.
Ожидаемые количественные и качественные результаты		В этом поле следует как можно более конкретно ответить на вопрос "Что и как изменится у представителей целевой группы после реализации мероприятий проекта?". Если проектом предусмотрено взаимодействие с несколькими целевыми группами, качественные результаты следует указать по каждой из них.
Общая сумма расходов на реализацию проект
Запрашиваемая сумма гранта
Календарный план проекта		Следует перечислить все мероприятия в рамках проекта, которые запланированы для выполнения каждой из поставленных задач и достижения цели проекта.
Бюджет проекта		Рекомендуется до заполнения бюджета проекта осуществлять его проектирование в Excel или аналогичных программах. Ниже приведена примерная форма итоговой таблицы.
Информация о готовности участия в иных грантовых конкурсах, включая конкурсы на предоставление грантов Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, грантов Губернатора Ханты-Мансийского автономного округа - Югры на развитие гражданского обществ
Информация о руководителе проекта
Должность руководителя проекта
Команда проекта состоит только из его руководителя	Если руководитель проекта - единственный член команды, необходимо поставить отметку. Если в команде проекта два и более человека, отметка не ставится.
Ф.И.О руководителя проекта	Данное поле обязательно для заполнения.
Мобильный телефон	Данное поле обязательно для заполнения.
Электронная почта	Данное поле обязательно для заполнения.
Информация о команде проекта
Информация об организации
Полное и сокращенное (при наличии) наименование
Основной государственный регистрационный номер
Идентификационный номер налогоплательщика
Место нахождения организации
Основные виды деятельности организации
Контактный телефон организации
Адрес электронной почты для направления организации юридически значимых сообщений
Согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемом участником отбора предложении (заявке), иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором

Календарный план реализации проекта

Следует перечислить все мероприятия в рамках проекта, которые запланированы для выполнения каждой из поставленных задач и достижения цели проекта.

В каждом мероприятии должны быть:

1) Содержание и место проведения - подробная информация о том, что именно будет происходить, для какой целевой группы- это предназначено, а также сведения о том, где конкретно будет проведено мероприятие. Если в проекте несколько целевых групп, то мероприятия должны быть предусмотрены для каждой из них.

2) Время проведения - в какой конкретно временной период будет проходить мероприятие. Не рекомендуется указывать в качестве времени проведения мероприятия "в течение всего проекта".

3) Ожидаемый результат - это ответы на вопросы "Что будет сделано? Сколько?", "Что изменится? Как?", "Запланировано ли участие представителей целевых групп и в каком количестве?".

N пп	Решаемая задача*	Мероприятие, его содержание, место проведения	Дата начала	Дата окончания	Ожидаемые результаты (с указанием количественных и качественных показателей)

Бюджет проекта

Рекомендуется до заполнения бюджета проекта осуществлять его проектирование в Excel или аналогичных программах. Ниже приведена примерная форма итоговой таблицы.

ГАРАНТ:

Нумерация граф таблицы приводится в соответствии с официальным текстом документа

N п/п	Наименование статьи	Общая стоимость	Софинансирование (если имеется)	Запрашиваемая сумма
		(руб.)	(руб.)	(руб.)
1	2	5	6	7
1.	Оплата труда
1.1.	Оплата труда штатных работников, включая НДФЛ
	должность
1.2.	Выплаты физическим лицам (за исключением индивидуальных предпринимателей) за оказание ими услуг (выполнение работ) по гражданско-правовым договорам, включая НДФЛ
1.3.	Страховые взносы
	Страховые взносы с выплат штатным работникам
	Страховые взносы с выплат физическим лицам по гражданско-правовым договорам
2.	Командировочные расходы
3.	Офисные расходы (аренда нежилого помещения, коммунальные услуги, услуги связи, услуги банков, электронный документооборот, почтовые услуги, компьютерное оборудование и программное обеспечение (включая справочные информационные системы, бухгалтерское программное обеспечение), канцтовары и расходные материалы)
4.	Приобретение, аренда специализированного оборудования, инвентаря и сопутствующие расходы
5.	Разработка и поддержка сайтов, информационных систем и иные аналогичные расходы
6.	Оплата юридических, информационных, консультационных услуг и иные аналогичные расходы
7.	Расходы на проведение мероприятий
8.	Издательские, полиграфические и сопутствующие расходы
9.	Прочие прямые расходы
	ИТОГО

Подпись руководителя участника конкурсного отбора

(или лица уполномоченного на осуществление

действий от имени руководителя участника конкурсного отбора)

     ___________________ / ______________   "___"_________ 20___ год

          (подпись)        (расшифровка)

М.П. (при наличии)