Приложение N 2. Заявление о предоставлении гранта на развитие материально-технической базы сельскохозяйственных потребительских кооперативов

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидии на стимулирование
развития приоритетных подотраслей
агропромышленного комплекса и развитие
малых форм хозяйствования в целях
предоставления гранта на развитие
материально-технической базы
сельскохозяйственных потребительских
кооперативов"

    "___" _______ 202_ г. N ___        Министру сельского хозяйства и

                                         продовольствия Ростовской

   (исх. реквизиты участника                      области

 отбора, при отсутствии номера           ____________________________

    ставится отметка "б/н")                       (Ф.И.О.)

                                                Председателя

                                         ____________________________

                                           (сокращенное наименование

                                                   кооператива)

                                         ____________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                Заявление

    о предоставлении гранта на развитие материально-технической базы

            сельскохозяйственных потребительских кооперативов

  _____________________________________________________________________

    (полное наименование участника отбора, муниципальное образование)

     Прошу рассмотреть настоящее заявление и прилагаемые к нему документы

для  участия  в  отборе  в  целях  предоставления  гранта     на развитие

материально-технической   базы    сельскохозяйственных    потребительских

кооперативов   в   соответствии   с   приложением   N 10    постановления

Правительства  Ростовской  области  от  13.04.2020   N 315     "О Порядке

предоставления   субсидии   на   стимулирование   развития   приоритетных

подотраслей   агропромышленного   комплекса   и   развитие     малых форм

хозяйствования"  (далее  -  грант,  Постановление,  участник   отбора) на

реализацию                       программы                       развития

________________________________________________________________________,

                      (полное наименование участника отбора)

утвержденной общим собранием ___________________________________________.

                  (реквизиты Протокола общего собрания членов кооператива)

     Заявляемая сумма гранта _____________ (____________________) рублей,

                            (сумма цифрами)    (сумма прописью)

     1. Сообщаю следующие сведения:

     Место регистрации участника отбора (в соответствии с выпиской ЕГРЮЛ)

субъект РФ
муниципальный район
сельское (городское) поселение
населенный пункт
улица/проезд/иное
дом/строение/корпус, иное
квартира
иное

     Заполняются соответствующие строки, в остальных ставиться прочерк.

     Место   нахождения   имущества   участника   отбора,    используемое

(планируемое  к   использованию)   при   осуществлении   производственной

деятельности согласно Программе развития кооператива

субъект РФ
муниципальный район
сельское (городское) поселение
населенный пункт
улица/проезд/иное
дом/строение/корпус, иное
иное

     Заполняются соответствующие строки, в остальных ставиться прочерк.

     Информация из Единого государственного реестра юридических лиц:

     Идентификационный номер (ИНН) ______________________________________

     ОГРН _______________________________________________________________

     Телефон кооператива (____)_________ Факс _________ E-mail __________

     ОКВЭД по основному виду деятельности ______________________________,

     Код  ОКПД  основного  вида   продукции   ________   и   наименование

________________________________________________________________________,

     Контакты для оперативной связи:

     телефон ___________________________________________________________,

     e-mail: ___________________________________________________________,

     2. С условиями и порядком отбора на предоставление гранта ознакомлен

и согласен.

     3.  Подтверждаю,  что  участник  отбора  соответствует   требованиям

п. 2.2. приложения N 10 к Постановлению, в том числе:

     3.1. По состоянию на первое число месяца, в котором  подана  заявка,

Кооператив (потребительское общество) не является:

     лицом,   деятельность    которого    приостановлена    в    порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации;

     лицом, имеющим просроченную задолженность по  возврату  в  областной

бюджет   субсидий,   бюджетных    инвестиций    и       иную просроченную

(неурегулированную)  задолженность  по  денежным   обязательствам   перед

Ростовской областью (приложение N 1 к настоящему заявлению);

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом,

в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  участия  иностранных

юридических лиц, местом  регистрации  которых  является   государство или

территория, включенные в утверждаемый Министерством  финансов  Российской

Федерации перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный

налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия  и

предоставления информации при проведении  финансовых  операций  (офшорные

зоны) в отношении таких юридических  лиц,  в  совокупности   превышает 50

процентов;

     получателем средств из областного бюджета, из  которого  планируется

предоставление гранта  в  соответствии  с  правовым  актом  Правительства

Ростовской области, и не планирует получал  субсидию  на  основании  иных

нормативных правовых актов  Правительства  Ростовской  области  на  цели,

указанные в разделе  1  приложения  N 10  к  постановлению  Правительства

Ростовской области от 13.04.2020 N 315;

     лицом, осуществляющим производственную деятельность не на территории

Ростовской области.

     3.2. В 202__ году, предшествующем году подачи заявки:

     выручка за счет  осуществления  перерабатывающей  и  (или)  сбытовой

деятельности кооператива составила ______ млн. рублей или ____ % от общей

выручки кооператива (заполняется Кооперативом);

     выручка  потребительского  общества  за  счет  осуществления   видов

деятельности,   аналогичных   видам   деятельности   сельскохозяйственных

потребительских кооперативов: заготовка,  хранение,  переработка  и  сбыт

сельскохозяйственной продукции составила ______ млн. рублей или ____ % от

общей  выручки  потребительского  общества  (заполняется  потребительским

обществом);

     кооператив   (потребительское    общество)    не       привлекался к

ответственности за несоблюдение запрета на  выжигание  сухой  травянистой

растительности,  стерни,  пожнивных  остатков  (за  исключением   рисовой

соломы) на землях сельскохозяйственного назначении.

     3.3. Принимает обязательства:

     осуществлять деятельность в течение не менее 5 лет со дня  получения

гранта,

     обеспечить   достижение   результата   предоставления    гранта    и

показателей,  необходимых  для  достижения  результата,   предусмотренных

программой развития (приложение N 2 к настоящему заявлению).

     4. В случае признания меня получателем  гранта  обязуюсь  обеспечить

соблюдение условий, целей, порядка предоставления и порядка  расходования

гранта согласно приложению N 10 к Постановлению.

     5. Даю согласие:

     на  включение  в  сводную  отчётность  по   Ростовской     области и

представление в Минсельхоз России промежуточной (квартальной)  и  годовой

отчетности о финансово-экономическом  состоянии  по  формам  и  в  сроки,

установленные Соглашением;

     на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет" информации об _______________________________________________;

                                 (наименование участника отбора)

     6. Об  ответственности  за  представление  недостоверных  документов

(информации) предупрежден.

     Достоверность  и  полноту  информации,  содержащейся   в   настоящем

заявлении и прилагаемых к нему  документах,  подтверждаю  и  не  возражаю

против доступа к ней всех заинтересованных лиц.

     Обязательно отметить:

     выдачу уведомления об отказе в предоставлении государственной услуги

осуществить:

     (выбранное отметить знаком: V)

/-\

\-/  - в структурном подразделении  министерства  сельского   хозяйства и

продовольствия Ростовской области, ответственное за предоставление услуги

/-\

\-/  - в МФЦ по месту обращения (возможно только при подаче  заявления  и

документов в МФЦ)

/-\

\-/  - посредством ЕПГУ

     Приложение: опись с прилагаемыми к ней документами на ___ листах.

     Руководитель  сельскохозяйственного   потребительского   кооператива

(потребительского     общества)     /      полномочный      представитель

сельскохозяйственного потребительского кооператива (оставить нужное)

     _______________            ______________________

       (подпись)                        (Ф.И.О)

     М.П.

     документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации

     (предъявлен/не предъявлен):

     ___________________________________ ______________ ______________

     должность специалиста Министерства    (подпись)       (Ф.И.О.)