Приложение N 2. Представление к награждению Почетной грамотой Думы Пуровского района

Приложение N 2
к Положению
о Почетной грамоте
Думы Пуровского района,
утвержденному решением
Думы Пуровского района
от 22 октября 2020 года N 84

                      Представление к награждению

                Почетной грамотой Думы Пуровского района

1. Фамилия ______________________________________________________________

Имя, Отчество ___________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

                                (число, месяц, год)

Образование (ученая степень, звания) ____________________________________

Должность   (профессия),   место   работы   (должность    государственной

(муниципальной) службы) _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (точное наименование органа местного самоуправления, муниципального

       органа, предприятия, объединения, учреждения, организации,

                        министерства, ведомства)

Стаж работы (общий) _____________________________________________________

Стаж работы в данной организации ________________________________________

Стаж работы на территории Пуровского района _____________________________

Адрес места жительства

_________________________________________________________________________

Характеристика  с  указанием   конкретных   заслуг   представляемого    к

награждению _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения об имеющихся наградах почетных званиях _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Предлагаемая формулировка текста награждения ____________________________

_________________________________________________________________________

___