Приложение Г5. Шкала Гамильтона для оценки выраженности депрессивной симптоматики (HAM-D-17 пунктов)

Приложение Г5

Шкала Гамильтона для оценки выраженности депрессивной симптоматики (HAM-D-17 пунктов)

Название на русском языке: Шкала Гамильтона для оценки выраженности депрессивной симптоматики

Оригинальное название (если есть): имеет несколько вариантов названия: Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD), Hamilton Depression Rating Scale (HDRS). Наиболее частая аббревиатура - HAM-D.

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией):

Hamilton, M (1960) A rating scale for depression. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 23: 56-62 PMID 14399272.

Тип (подчеркнуть):

-

шкала оценки

-

индекс

-

вопросник

-

другое (уточнить): ________________________________________________

Назначение: для квантифицированной оценки выраженности депрессивной симптоматики у больных с верифицированным диагнозом депрессии. Широко используется для оценки динамики выраженности депрессивной симптоматики в процессе терапии.

Содержание (шаблон): состоит из 17 пунктов, оценивающих различные проявления депрессивного синдрома. Для каждого пункта баллы ранжируются от 0-4 или 0-2, если 0 - норма. Рейтинг основывается на следующих признаках:

содержание высказываний

тон

выражение лица

жестикуляция пациента во время интервью.

Ключ (интерпретация): Суммарный балл 17 пунктов:

0-7 - норма

8-13 - лёгкое депрессивное расстройство

14-18 - депрессивное расстройство средней степени тяжести

19-22 - депрессивное расстройство тяжелой степени

более 23 - депрессивное расстройство крайне тяжёлой степени.

Пояснения: Заполняется на основании результатов интервью, которое проводит эксперт, являющийся психиатром, имеющим опыт работы с больными депрессией и прошедшим тренинг по работе с данной шкалой. Оценивается состояние пациента в последние 7 дней

Шкала Гамильтона для оценки выраженности депрессивной симптоматики (HAM-D-17 пунктов)

- Пожалуйста, проинформируйте пациента, что для достижения цели опроса, необходимо очень точно отвечать на вопросы.

- Пожалуйста, последовательно изучите каждый пункт.

- Упоминаемым периодом для оценки является неделя, предшествующая опросу, за исключением пунктов 8, 9 (во время опроса) и 16 (перед эпизодом).

- Для каждого пункта выберите выражение, которое лучше всего характеризует пациента (пометьте только один ответ).

- Пожалуйста, напишите примечания к каждому пункту.

1. СНИЖЕННОЕ НАСТРОЕНИЕ
(переживания подавленности или печали, безнадежности, беспомощности, собственной малоценности)
	0	|__|	Отсутствует	Основание для оценки
	1	|__|	Сообщает о своих переживаниях только при расспросе	___________________
	2	|__|	Сообщает свои переживания спонтанно вербальным образом	___________________
	3	|__|	Выражает свои переживания невербальным образом, т.е. мимикой, позой или жестами, голосом и готовностью к плачу	___________________ ___________________
	4	|__|	Пациент как в спонтанных высказываниях, так и невербальным образом выражает только эти чувства	___________________ ___________________
2. ЧУВСТВО ВИНЫ
	0	|__|	Отсутствует	Основание для оценки
	1	|__|	Высказывает самоупреки или идеи самоуничижения; считает, что подвел других	___________________ ___________________
	2	|__|	Идеи собственной виновности или мучительные размышления о прошлых ошибках или грехах	___________________ ___________________
	3	|__|	Настоящее заболевание расценивается как наказание; бредовые идеи виновности	___________________
	4	|__|	Вербальные галлюцинации обвиняющего и осуждающего содержания и/или угрожающие зрительные галлюцинации	___________________
3. СУИЦИДАЛЬНЫЕ НАМЕРЕНИЯ
	0	|__|	Отсутствует	Основание для оценки
	1	|__|	Ощущение малоценности жизни; говорит, что жить не стоит	___________________
	2	|__|	Желание смерти или какие-либо мысли о возможности собственной смерти	___________________ ___________________
	3	|__|	Суицидальные высказывания или жесты	___________________
	4	|__|	Попытки самоубийства (любая серьезная попытка оценивается как "4")	___________________ ___________________
4. БЕССОННИЦА: РАННЯЯ (ТРУДНОСТИ ПРИ ЗАСЫПАНИИ)
	0	|__|	Отсутствие затруднений при засыпании	Основание для оценки
	1	|__|	Жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (напр., дольше чем 1/2 часа)	___________________ ___________________
	2	|__|	Жалобы на невозможность заснуть каждую ночь	___________________
5. БЕССОННИЦА: СЕРЕДИНА НОЧИ
	0	|__|	Отсутствует	Основание для оценки
	1	|__|	Жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи	___________________
	2	|__|	Пробуждения в течение ночи - любой подъем с постели оценивается как "2" (исключая физиологические потребности)	___________________ ___________________ ___________________
6. БЕССОННИЦА ПОЗДНЯЯ: РАННИЕ УТРЕННИЕ ЧАСЫ
	0	|__|	Отсутствует	Основание для оценки
	1	|__|	Просыпается в ранние утренние часы, но снова засыпает.	___________________
	2	|__|	При пробуждении заснуть повторно не удается	___________________ ___________________

7. РАБОТОСПОСОБНОСТЬ И АКТИВНОСТЬ
	0	|__|	Никаких затруднений не испытывает	Основание для оценки
	1	|__|	Мысли и ощущение несостоятельности, чувство усталости и слабости, связанное с деятельностью: работой или хобби	___________________ ___________________
	2	|__|	Утрата интереса к деятельности: работе или хобби, выраженная непосредственно в жалобах или косвенно по степени проявляемого им безразличия к окружающему, нерешительности (чувство потребности в дополнительном усилии приступить к работе или проявить активность)	___________________ ___________________ ___________________
	3	|__|	Уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности. В условиях стационара оценка "3" выставляется, если активность пациента проявляется в течение не менее трех часов в день (работа в отделении или хобби), кроме обычных действий по обслуживанию самого себя	___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________
	4	|__|	Отказ от работы вследствие настоящего заболевания; в стационаре оценка "4" выставляется, если пациент вообще не проявляет активности или не справляется даже с рутинной бытовой деятельностью без посторонней помощи	___________________ ___________________ ___________________ ___________________

8. ЗАТОРМОЖЕННОСТЬ
(замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение моторной активности)
	0	|__|	Нормальная речь и мышление	Основание для оценки
	1	|__|	Легкая заторможенность в беседе	___________________
	2	|__|	Заметная заторможенность в беседе	___________________
	3	|__|	Беседа с больным затруднена	___________________
	4	|__|	Полный ступор	___________________
9. ВОЗБУЖДЕНИЕ (во время беседы)
	0	|__|	Отсутствует	Основание для оценки
	1	|__|	Суетливость	___________________
	2	|__|	Беспокойные движения руками, теребление волос и т.д.	___________________
	3	|__|	Подвижность, неусидчивость	___________________
	4	|__|	Заламывание рук, кусание ногтей, выдергивание волос, покусывание губ	___________________
10. ПСИХИЧЕСКАЯ ТРЕВОГА
	0	|__|	Отсутствует	Основание для оценки
	1	|__|	Субъективное напряжение и раздражительность	___________________
	2	|__|	Беспокойство по незначительным поводам	___________________
	3	|__|	Тревога, отражающаяся в выражении лица и речи	___________________
	4	|__|	Спонтанно излагает свои тревожные опасения	___________________
11. СОМАТИЧЕСКАЯ ТРЕВОГА (физиологические проявления тревоги):
гастроинтестинальные - сухость во рту, метеоризм, диспепсия, диарея, спазмы, отрыжка;
сердечно-сосудистые - сердцебиение, головные боли;
дыхательные - гипервентиляция, одышка;
учащенное мочеиспускание; повышенное потоотделение (отмечайте согласно частоте и тяжести симптомов)
	0	|__|	Отсутствие	Основание для оценки
	1	|__|	Легкая	___________________
	2	|__|	Умеренная	___________________
	3	|__|	Тяжелая	___________________
	4	|__|	Крайне тяжелая (вплоть до функциональной недостаточности)	___________________
12. СОМАТИЧЕСКИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ СИМПТОМЫ
	0	|__|	Отсутствуют	Основание для оценки
	1	|__|	Потеря аппетита, но прием пищи без сильного принуждения. Чувство тяжести в животе.	___________________ ___________________
	2	|__|	Прием пищи только с принуждением; потребность в слабительных средствах или препаратах для купирования гастроинтестинальных симптомов	___________________ ___________________
13. ОБЩЕСОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
	0	|__|	Отсутствуют	Основание для оценки
	1	|__|	Тяжесть в конечностях, спине или голове. Боли в спине, головные боли, боли в мышцах. Чувство утраты энергии или упадка сил.	___________________ ___________________
	2	|__|	Любые отчетливые симптомы оцениваются в 2 балла	___________________ ___________________
14. ПОЛОВЫЕ/ГЕНИТАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ (такие симптомы, как потеря либидо, спросите в особенности об интересе к сексу, нарушения менструального цикла)
	0	|__|	Отсутствуют	Основание для оценки
	1	|__|	Слабо выражены	___________________
	2	|__|	Сильно выражены	___________________
15. ИПОХОНДРИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ
	0	|__|	Отсутствуют	Основание для оценки
	1	|__|	Повышенный интерес к собственному телу	___________________
	2	|__|	Чрезмерная озабоченность своим здоровьем	___________________
	3	|__|	Частые жалобы, просьбы о помощи и т.д.	___________________
	4	|__|	Ипохондрический бред	___________________
16. ПОТЕРЯ ВЕСА (по мнению пациента)
	0	|__|	Нет потери веса	Основание для оценки
	1	|__|	Возможная потеря веса связана с существующей болезнью	___________________
	2	|__|	Определенная (по мнению пациента) потеря веса	___________________
17. КРИТИЧНОСТЬ ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ
	0	|__|	Считает себя больным депрессией	Основание для оценки
	1	|__|	Признает болезнь, но объясняет симптомы плохой пищей, климатом, перегрузкой на работе, вирусной инфекцией, необходимостью в отдыхе и т.д.	___________________ ___________________
	2	|__|	Больным себя не считает	___________________ ___________________
			Общий балл: |__|__|