Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Оренбургской области от 22 сентября 2021 г. N 21 "Об утверждении форм документов, используемых при лицензировании медицинской деятельности" (документ утратил силу)
- Приложение N 2. Заявление о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")
- Приложение. Сведения об адресах, не предусмотренных лицензией, либо о новых работах (услугах)
Приложение. Сведения об адресах, не предусмотренных лицензией, либо о новых работах (услугах)
Приложение N ___
к части II заявления о переоформлении
лицензии на медицинскую деятельность
(за исключением указанной деятельности,
осуществляемой медицинскими организациями
и другими организациями, входящими
в частную систему здравоохранения,
на территории инновационного
центра "Сколково")
Сведения об адресах, не предусмотренных лицензией, либо о новых работах (услугах)
|
N |
Адреса мест осуществления медицинской деятельности |
Перечень осуществляемых работ (услуг) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
(Ф.И.О. руководителя юридического лица, индивидуального предпринимателя или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица или индивидуального предпринимателя)
| |||
|
"___" ___________ 20___ г. |
|
|
|
|
|
|
|
(Подпись) М.П. |