Приложение

Приложение
к распоряжению
руководителя Администрации
губернатора Пермского края
от 2 апреля 2021 г. N 01-37-ра-34

"Приложение
к Положению
о конкурсе по формированию
молодежного резерва Прикамья

                                                                    Форма

                                Согласие

                    на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

            (ФИО субъекта персональных данных, дата рождения)

зарегистрированный(-ая) по адресу: ______________________________________

________________________________________________________________________,

                           (адрес регистрации)

документ, удостоверяющий личность: _____________________________________,

                                         (наименование документа)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                    (N документа, кем и когда выдан)

в связи с моим участием в конкурсе по  формированию  молодежного  резерва

Прикамья, в соответствии с частью 4 статьи 9 Федерального  закона  от  27

июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" свободно, своей волей  и  в

своем интересе  даю  согласие  уполномоченным  сотрудникам  Администрации

губернатора Пермского края,  находящейся  по  адресу:  614006,  г. Пермь,

ул. Куйбышева,   д. 14,   на   обработку   (с      использованием средств

автоматизации или без  использования  таких  средств)  моих  персональных

данных: фамилии, имени, отчества (в том числе предыдущих фамилии, имени и

(или) отчества в случае их  изменения);  числа,  месяца,  года  рождения;

места  рождения;  адреса  проживания;  данных  паспорта,    документов об

образовании,  ученой   степени,   ученом   звании,     наградах, трудовой

деятельности; номера  контактного  телефона,  адреса  электронной  почты;

информации о  наличии  (отсутствии)  судимости,  дате  снятия,  погашения

судимости, о наличии (отсутствии) факта уголовного преследования  либо  о

прекращении  уголовного  преследования;  иных  сведений,   содержащихся в

анкете  кандидата  на  включение  в   молодежный   резерв     Прикамья, в

соответствии  с  Методикой  проведения  оценки  и  отбора    кандидатов в

молодежный  резерв  Прикамья,  утвержденной  распоряжением   руководителя

Администрации   губернатора   Пермского  края  от  12  апреля     2018 г.

N СЭД-01-37-ра-33.

Данным согласием я разрешаю сбор моих персональных данных, их хранение на

электронных и бумажных  носителях,  запись,  систематизацию,  накопление,

уточнение    (обновление,    изменение),    извлечение,    обезличивание,

блокирование,   удаление,   уничтожение,    передачу    (распространение,

предоставление, доступ), в том  числе  передачу  третьим  лицам  в  целях

обеспечения проведения оценки кандидатов на включение в молодежный резерв

Прикамья, принятия решения  о  включении  или  невключении  в  молодежный

резерв Прикамья, а также для организации дальнейшей работы с  участниками

и победителями конкурса по формированию молодежного резерва  Прикамья  (в

том числе в рамках программы развития лиц, включенных в молодежный резерв

Прикамья),  передачу  в  архив,  размещение  информации  о    включении в

молодежный резерв Прикамья (с возможностью использования моей фотографии)

на официальных сайтах и интернет-страницах  губернатора  Пермского  края,

Администрации губернатора Пермского края, Правительства  Пермского  края,

сайте "Государственная гражданская служба Пермского края", сайте конкурса

по формированию молодежного резерва Прикамья.

Настоящее согласие действует бессрочно, продолжает  свое  действие  после

принятия  решения  о  включении  или  невключении  в    молодежный резерв

Прикамья. Согласие может быть отозвано по  моему  письменному  заявлению.

Отзыв согласия на обработку персональных данных  означает  мой   отказ от

участия в оценке кандидатов на включение в молодежный резерв Прикамья,  а

также от участия в дальнейшей работе с  участниками  молодежного  резерва

Прикамья.

Об   ответственности    за    достоверность       представленных сведений

предупрежден(-а).

"____"_______________ 20___ г. Подпись __________________________________

Подпись ________________________________________________________ заверяю.

            (фамилия, инициалы субъекта персональных данных)"