Приложение N 3. Заявление о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

Приложение N 3

 Для юридических лиц и           В

 Индивидуальных предпринимателей ----------------------------------------

                                      наименование органа местного

                                             самоуправления

                                  ---------------------------------------

                                   в лице:

                                  ---------------------------------------

                                   Документ, подтверждающий полномочия

                                   представителя: _______________________

                                  _______________________________________

                                  ---------------------------------------

                                   Сведения о государственной регистрации

                                   юридического лица

                                   ОГРН _________________________________

                                   ИНН __________________________________

                                   Место нахождения: ____________________

                                   ______________________________________

                                  ---------------------------------------

                                   Контактная информация:

                                   тел.

                                                -------------------------

                                   эл. почта

                                                -------------------------

 Для физических лиц                Ф.И.О.:

 (представителя Заявителя)        ---------------------------------------

                                  ---------------------------------------

                                   Документ, удостоверяющий личность:

                                  ---------------------------------------

                                   серия: _______________________________

                                   номер: _______________________________

                                  --------------------------------------

                                   выдан: _______________________________

                                  ---------------------------------------

                                   СНИЛС ________________________________

                                   Адрес регистрации: ___________________

                                  ---------------------------------------

                                   Контактная информация

                                   тел.

                                        -------------------------

                                   эл. почта

                                      -------------------------

Заявление
о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

Прошу Вас рассмотреть на заседании Комиссии по подготовке проекта правил землепользования и застройки вопрос о возможности предоставления разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства:

адрес земельного участка:

кадастровый номер земельного участка:

характеристики объектов, расположенных на земельном участке:

Наименование объекта	Общая площадь	Этажность

характеристики планируемых к размещению объектов:

Наименование объекта	Общая площадь	Этажность	Наличие и количество мест для парковки

Обоснование неэффективного использования земельного участка: _________________________________________________________________

Сведения о запрашиваемых отклонениях от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Запрашиваемые значения: ______________________________________________________________

Способ получения результата предоставления услуги:

______________________________________________________________________________________

	Личный кабинет заявителя,		* МФЦ (на бумажном носителе)
представителя заявителя на портале государственных и муниципальных услуг Республики Татарстан
		* заявителю, представителю заявителя необходимо указать адрес МФЦ в котором будет получен результат предоставления Государственной услуги

К заявлению прилагаются следующие документы: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заявитель
	(подпись)		(расшифровка подписи)

* Сведения о заявителе:

Для физических лиц (индивидуальных предпринимателей) указываются фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению

Для юридических лиц указываются наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти полномочия и прилагаемого к заявлению.