Приложение N 1. Заявление об установлении пенсии за выслугу лет

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

"Назначение, перерасчет и выплата

пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим

должности муниципальной службы"

     Главе Тюхтетского муниципального округа

     __________________________________________

     от ________________________________________

     (Ф.И.О. заявителя)

     ___________________________________________

     (домашний адрес)

     ___________________________________________

     (телефон)

     ___________________________________________

     (паспортные данные)

                            Заявление

     В  соответствии с решением Тюхтетского окружного Совета депутатов от

________________  N  _____  прошу установить мне пенсию за выслугу услугу

лет  к  назначенной  в  соответствии  с  Законом  Российской Федерации "О

трудовых пенсиях в Российской Федерации" трудовой пенсии по

_________________________________________________________________________

     (вид пенсии)

     Размер  пенсии  за  выслугу лет прошу исчислять, исходя из месячного

денежного содержания на дату прекращения муниципальной службы.

     Страховую пенсию получаю в _________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование органа, в котором гражданин получает пенсию)

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять на мой счет N ______________

__________________ в филиале _______________  отделения Сбербанка России.

     О    поступлении    на  государственную  (муниципальную)  службу,  о

прекращении  гражданства  Российской  Федерации,  а  также  об  изменении

размера  трудовой  пенсии  обязуюсь в пятидневный срок в письменной форме

сообщить в администрацию Тюхтетского муниципального округа.

     "__" ___________ 20___ г.

     _______________

     (подпись)

     Заявление принято

     "__" ___________ 20___ г.

     ____________________/___________________/

     (подпись, Ф.И.О. лица, принявшего заявление)