Приложение N 1. Подписной лист в поддержку инициативного проекта

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку выявления мнения граждан

по вопросу о поддержке инициативного проекта

путем сбора их подписей на территории

Тюхтетского муниципального округа

                               Подписной лист

                     в поддержку инициативного проекта

_________________________________________________________________________

                              (название проекта)

     Мы,  нижеподписавшиеся  жители  Тюхтетского  муниципального  округа,

поддерживаем инициативный проект

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование проекта)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год, месяц, число рождения	Адрес места жительства/места пребывания в соответствии с подтверждающим документом	Дата подписания подписного листа	Подпись
1	2	3	4	5	6
...

     Подписной лист заверяю:

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения, данные паспорта (или заменяющего его документа),

     адрес места жительства лица, осуществляющего сбор подписей)

"_______" _________ 20____г.

     Приложение: согласия на обработку персональных данных