Приложение N 10. Разрешение на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

Приложение N 10
к административному регламенту
"Выдача задания и разрешения
на проведение работ по сохранению
объекта культурного наследия местного
(муниципального) значения, включенного
в единый государственный реестр объектов
культурного наследия (памятников
истории и культуры)
народов Российской Федерации"

Разрешение
на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

В соответствии с пунктом 2 статьи 45 Федерального закона от 25 июня 2002 года N 73-ФЗ "Об объектах культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации"

Выдано ___________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или

______________________________________________________________________

Ф.И.О. - индивидуального предпринимателя - проводящей(го) работы по сохранению объектов культурного наследия)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Адрес места нахождения
(места жительства)	(индекс)						(Субъект Российской Федерации, город)

______________	________	______	_______
(улица)	(дом)	(корп./стр.)	(офис/кв.)

Лицензия на осуществление деятельности по сохранению объектов культурного наследия:

Выдана	____________________	____________________
	(N лицензии)	(дата выдачи лицензии)

Виды работ <1>:	________________________________________
	________________________________________
	________________________________________
	________________________________________
	________________________________________

на объекте культурного наследия:

___________________________________________________________________________

(наименование и категория историко-культурного значения объекта культурного наследия)

___________________________________________________________________________

(адрес места нахождения объекта культурного наследия по данным органов технической инвентаризации)

Основание для выдачи разрешения:

Договор - подряда (контракт)

на выполнение работ: ________________________________________

(дата и N)

Согласно _______________________________________________________

(наименование проектной документации, рабочей документации, или схем (графического плана))

Разработанной _____________________________________________________________

(полное наименование с указанием организационно-правовой формы организации)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Лицензия на осуществление деятельности по сохранению объектов культурного наследия	_______________________	_______________________
	(N лицензии)	(дата выдачи лицензии)
Адрес места нахождения организации	______________________	_______________________
	(индекс)	(Субъект Российской Федерации, город)

_________________	________________	_________________	_____________
(улица)	(дом)	(корп./стр.)	(офис/кв.)

Согласованной <2> _______________________________________________

(наименование органа, дата и N согласования документации)

Авторский надзор: ________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

___________________________________________________________________________

(полное наименование с указанием организационно-правовой формы организации)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Адрес места нахождения	______________________	_______________________
	(индекс)	(Субъект Российской Федерации, город)

_________________	________________	_________________	_____________
(улица)	(дом)	(корп./стр.)	(офис/кв.)

Договор (приказ) на осуществление авторского надзора

__________________________________________________

(дата и N)

Научное руководство:	__________________________________________________
	(должность, Ф.И.О.)

___________________________________________________________________________

(наименование документа, дата и N)

Технический надзор <3>:	___________________________________
	(должность, Ф.И.О.)

___________________________________________________________________________

(полное наименование с указанием организационно-правовой формы организации)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Договор (приказ) на осуществление технического надзора:

__________________________________________________

(дата и N)

Адрес места нахождения	______________________	_______________________
	(индекс)	(Субъект Российской Федерации, город)

_________________	________________	_________________	_____________
(улица)	(дом)	(корп./стр.)	(офис/кв.)

Разрешение выдано на срок до "__" _______________ 20__ года

________________________________	_________	_____________________
(Должность, уполномоченного лица Органа охраны)	(Подпись) М.П.	(Ф.И.О.)

<1> Указывается конкретный(ые) вид(ы) работ, согласно перечню, указанному в заявлении о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия.

<2> Ставится прочерк, в случае если разрешение выдается на научно-исследовательские и изыскательские работы, консервацию (противоаварийные работы), ремонт.

<3> Ставится прочерк, в случае если разрешение выдается на научно-исследовательские и изыскательские работы, ремонт.