Приложение N 13. Заявление об исправлении ошибок и опечаток в документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

Приложение N 13
к административному регламенту
"Выдача задания и разрешения
на проведение работ по сохранению
объекта культурного наследия местного
(муниципального) значения, включенного
в единый государственный реестр объектов
культурного наследия (памятников
истории и культуры)
народов Российской Федерации"

________________________________________
________________________________________

(полное наименование органа местного самоуправления,)

от _______________________________________

__________________________________________

(Ф.И.О. (при наличии) гражданина полностью, Ф.И.О.

(при наличии) индивидуального предпринимателя (ИП)

полностью или наименование ИП полное, должность и Ф.И.О.

(при наличии) полностью представителя юридического лица (ЮЛ)

и полное наименование)

__________________________________________

__________________________________________

(адрес проживания гражданина, местонахождение ИП, ЮЛ)

__________________________________________

(контактный телефон, адрес электронной

почты, почтовый адрес)

Заявление
об исправлении ошибок и опечаток в документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

Прошу исправить ошибку (опечатку) в ________________________________________

(реквизиты документа, заявленного к исправлению)

ошибочно указанную информацию ___________________________________________

заменить на ________________________________________________________

Основание для исправления ошибки (опечатки):

____________________________________________________________________

(ссылка на документацию)

Способ получения результата предоставления государственной услуги

___________________________________________________________________________

(лично, почтой, электронной почтой)

Почтовый адрес: ____________________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы по описи:

1.

2.

Должность руководителя организации	________	_____________________________
(для юридического лица)	(подпись)	(расшифровка подписи)