Приложение N 5. Акт о возврате рекламной конструкции

Приложение N 5
к порядку демонтажа рекламных конструкций,
установленных и (или) эксплуатируемых без разрешений,
срок действия которых не истек, на территории
Хохольского муниципального района
Воронежской области

                                   Акт N ___

                     о возврате рекламной конструкции

     р.п. Хохольский "___" _______г.

     Настоящий акт составлен о нижеследующем:

     рекламная конструкция: ____________________________________________,

                                  (вид рекламной конструкции)

     демонтированная на  основании  акта  о  неисполнении   предписания о

демонтаже рекламной конструкции установленной и (или) эксплуатируемой без

разрешения, срок действия которого не истек,  на  территории  Хохольского

муниципального района Воронежской области N ____ от  _______,  возвращена

_________________________________________________________________________

     (владелец рекламной конструкций, представитель  владельца  рекламной

конструкции)

     отделом земельных отношений,  муниципального  имущества  и  экологии

администрации Хохольского муниципального района Воронежской области "___"

_________ 20__ г.

     Рекламная  конструкция  осмотрена,  находится  в  удовлетворительном

состоянии, претензий к состоянию рекламной конструкции не имеется.

     Представитель отдела земельных отношений, муниципального имущества и

экологии  администрации  Хохольского  муниципального  района  Воронежской

области:

     _____________/_________________________

      (подпись)              (Ф.И.О.)

     Владелец рекламной конструкции  (представитель  владельца  рекламной

конструкции):

     _____________/_________________________

     (подпись)              (Ф.И.О.)