Приложение N 6

ПРИЛОЖЕНИЕ N 6
к постановлению администрации
муниципального образования
город Краснодар
от 22.09.2021 N 4281

"ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования город
Краснодар муниципальной услуги
"Принятие решения об установлении
публичного сервитута в отношении
земельных участков в границах полос
отвода автомобильных дорог местного
значения муниципального образования
город Краснодар в целях прокладки,
переноса, переустройства инженерных
коммуникаций и их эксплуатации"

                                  В администрацию муниципального

                                  образования город Краснодар

                                  (наименование уполномоченного

                                               органа)

Образец
заявления о принятии решения об установлении публичного сервитута в отношении земельных участков в границах полос отвода автомобильных дорог местного значения муниципального образования город Краснодар в целях прокладки, переноса, переустройства инженерных коммуникаций и их эксплуатации

ООО "Парус"

____________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество

(при наличии) владельца инженерной коммуникации) просит установить

публичный сервитут в отношении земельного участка в границах полосы

отвода автомобильной дороги

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

             (указать наименование автомобильной дороги)

с кадастровым N 23:43:0000000:1975, находящегося по адресу:

(указывается при наличии)

г. Краснодар, ул. им. Тургенева, от ул. им. Гаврилова П.М.

до ул. им. Атарбекова

(субъект Российской Федерации, город, поселок, село и др., улица

дом, строение, владение и др., иные адресные ориентиры)

для использования в целях: прокладки, переноса, переустройства

инженерных коммуникаций ___________________________________________

на срок сорок девять лет.

          (указать испрашиваемый срок публичного сервитута)

Местонахождение заявителя: 353000, город Армавир, ул. Шоссейная, 2

____________________________________________________________________

           (почтовый адрес (индекс, субъект Российской

Федерации, населённый пункт, улица, дом)

____________________________________________________________________

     (фактический адрес (индекс, субъект Российской

             Федерации, населённый пункт, улица, дом)

Номер телефона: 2569874

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

ОГРН: 12457853546

____________________________________________________________________

ИНН: 23005231

____________________________________________________________________

              (дополнительная информация, указываемая

                     заявителем при подаче заявления)

Сведения о представителе заявителя:

____________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (при наличии),

          телефон, адрес электронной почты (при наличии))

____________________________________________________________________

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия

представителя заявителя)

Обоснование необходимости установления публичного сервитута ________

____________________________________________________________

____________________________________________________________________.

 Вид права, на котором инженерное сооружение принадлежит заявителю (если

подано заявление об установлении публичного сервитута в целях

реконструкции или эксплуатации инженерного сооружения): ____________.

Необходимые документы к заявлению прилагаются. Заявитель подтверждает

подлинность и достоверность представленных сведений и документов.

Копию принятого решения прошу направить по адресу: _________________.

                                          (почтовый адрес заявителя)

Заявитель Директор ООО "Парус" Петров Иванович

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись)

"___" ___________ 20___ г. М.П.".

Директор департамента муниципальной собственности и городских земель администрации муниципального образования город Краснодар

И.К. Павлов