Приложение 1. Заявка участника отбора на предоставление гранта в форме субсидий из бюджета города Когалыма на реализацию проекта в рамках конкурса молодёжных инициатив города Когалыма

Приложение 1

к порядку предоставления гранта в форме субсидий
физическим лицам - победителям конкурса молодёжных
инициатив города Когалыма на реализацию проекта

С изменениями и дополнениями от:

22 декабря 2021 г.

В Управление культуры, спорта и молодёжной
политики Администрации города Когалыма

ЗАЯВКА
участника отбора на предоставление гранта в форме субсидий из бюджета города Когалыма на реализацию проекта в рамках конкурса молодёжных инициатив города Когалыма (далее - заявка)

Изучив порядок предоставления гранта в форме субсидий физическим лицам - победителям конкурса молодёжных инициатив города Когалыма на реализацию проекта (далее - Порядок), а также действующее законодательство Российской Федерации, я,

___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения участника отбора) автор (руководитель, координатор) проекта "_____",

_____________________________________________________________

                                 (название проекта)

сообщаю о своём участии в конкурсе молодёжных инициатив города Когалыма.

Настоящим подтверждаю, что:

1. С условиями предоставления гранта ознакомлен и согласен.

2. Согласен на:

		обработку персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.06.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных";

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного Федерального закона следует читать как "27.07.2006"

		публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации обо мне, как участнике отбора, о подаваемой мной заявке, иной информации, связанной с отбором;

		включение в общедоступные источники моих персональных данных;

		запрос информации, необходимой для принятия решения о предоставлении гранта.

3. По состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется проведение отбора:

		отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

		отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет города Когалыма субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в соответствии с муниципальными нормативными правовыми актами и иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед бюджетом города Когалыма.

4. На цель, указанную в пункте 1.2 Порядка, в соответствии с муниципальными нормативными правовыми актами и иными нормативными правовыми актами субсидии (гранты в форме субсидий) из бюджета города Когалыма не получал.

5. В случае положительного решения о предоставлении гранта, беру на себя обязательства подписать соглашение о предоставлении гранта с Администрацией города Когалыма в течение 5 (пяти) рабочих дней со дня его получения от Управления культуры, спорта и молодёжной политики Администрации города Когалыма.

6. Достоверность предоставленной информации гарантирую.

7*(1). Сообщаю, что для оперативного уведомления меня по вопросам организационного характера и взаимодействия с Управлением культуры, спорта и молодёжной политики Администрации города Когалыма мною уполномочен:________________________________________

        (Ф.И.О., телефон уполномоченного лица, e-mail)

Почтовый адрес:_______________________________

Адрес электронной почты:_______________________

Адрес места жительства:________________________

Адрес регистрации (по паспорту)_________________

Телефон:____________________________________

Приложения:

1. приложение 1 - паспорт проекта участника отбора на предоставление гранта в форме субсидий из бюджета города Когалыма, представленного на Конкурс молодёжных инициатив города Когалыма (_стр.);

2. приложение 2 - финансово-экономическое обоснование проекта участника отбора на предоставление гранта в форме субсидий из бюджета города Когалыма в рамках конкурса молодёжных инициатив города Когалыма (_стр.);

3. копия документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации (_стр.);

4. копия идентификационного номера налогоплательщика (_стр.);

5. копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования или страховой номер индивидуального лицевого счёта (_стр.);

6. документ (копия документа) об открытии банковского счёта и реквизитах российской кредитной организации в целях осуществления безналичных операций по зачислению гранта на счёт участника отбора (_стр.);

7. справка из налогового органа об отсутствии задолженности участника отбора по уплате налогов и иных обязательных платежей в бюджеты всех уровней и во внебюджетные фонды (по собственной инициативе) (_стр.);

8. презентация проекта (в том числе на съёмном носителе), выполненная в формате Power Point (не более 10 слайдов) (_стр.).

Участник отбора (автор (руководитель, координатор) проекта)

________                ______________________

(подпись)                        ФИО (полностью)

                                                                 __20_ г.

(дата заполнения)