Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 8. Протокол опроса
Приложение 8
к постановлению
администрации города
от 21.09.2021 N 147-нп
Оформляется на бланке
службы муниципального контроля администрации города
Протокол опроса
N ________
г. Нефтеюганск "_____" _________________ года
_______ часов _________ минут
При проведении ______________________________________________________
(наименование контрольного мероприятия)
в рамках осуществления _______________________________________________
(указать вид контроля)
в отношении _________________________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество индивидуального
предпринимателя, фамилия, имя, отчество гражданина)
по адресу: ___________________________________________________________
(место проведения контрольного мероприятия)
на основании ________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))
должностным лицом, уполномоченным на проведение контрольного мероприятия,
________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
произведен опрос ____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность опрашиваемого лица)
документ, удостоверяющий личность: ___________________________________,
(реквизиты документа, удостоверяющего личность)
проживающего по адресу: _____________________________________________,
(адрес регистрации по месту жительства и фактического проживания)
телефон: ____________________________________________________________,
в ходе которого опрашиваемый сообщил следующее: ______________________
____________________________________________________________________
Достоверность изложенных сведений подтверждаю ________________________
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность опрашиваемого лица)
Должностное лицо:
______________________________ _______________ _______________
(фамилия, имя, отчество, должность) (подпись) (дата)
Опрашиваемое лицо: __________________________________________________
(должность)
______________________________ _____________ _______________
(фамилия, имя, отчество) (подпись) (дата)