Приложение 2. Программа социальной адаптации

Приложение 2

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной

услуги "Оказание государственной социальной

помощи на основании социального контракта

в Прикубанском муниципальном районе"

Утверждено протоколом заседания комиссии по назначению государственной социальной помощи на основании социального контракта от _________ N ___________

Программа
социальной адаптации

_________________________________________________

    (наименование органа социальной защиты населения)

Заявитель _____________________________________________

              (Ф.И.О., адрес регистрации либо пребывания)

________________________________________________________

Дата начала действия социального контракта ________________

Дата окончания действия социального контракта ______________

Намечаемые активные действия ____________________________

________________________________________________________

Дополнительная информация для безработных (неработающих):

Профессия	Последнее место работы	Стаж работы (общий)	Стаж работы на последнем месте работы	Последняя занимаемая должность	Длительность периода без работы

1. План мероприятий по социальной адаптации на ______________ (указать месяц) 20___ г.

Мероприятие	Срок исполнения	Ответственный специалист	Орган (учреждение), предоставляющий помощь, услуги	Отметка о выполнении	Результат (оценка)

Контрольное заключение специалиста, осуществляющего сопровождение контракта, по проведенным мероприятиям

_________________________________________________________

_________________________________________________________

Необходимое взаимодействие:

с органами службы занятости _______________________________

с органом социальной защиты населения _____________________

с органом здравоохранения ________________________________

с органом образования ____________________________________

другие контакты __________________________________________

Подпись специалиста ______________ Дата __________________

2. План мероприятий по социальной адаптации на ______________ (указать месяц) 20___ г.

Мероприятие	Срок исполнения	Ответственный специалист	Орган (учреждение), предоставляющий помощь, услуги	Отметка о выполнении	Результат (оценка)

Контрольное заключение специалиста, осуществляющего сопровождение контракта, по проведенным мероприятиям

_______________________________________________________

_______________________________________________________

Необходимое взаимодействие:

с органами службы занятости _______________________________

с органом социальной защиты населения _____________________

с органом здравоохранения ________________________________

с органом образования ____________________________________

другие контакты __________________________________________

Подпись специалиста ______________ Дата __________________

(Число этапов зависит от конкретной ситуации и программы адаптации)

Виды предоставляемой помощи

Ежемесячная выплата	Единовременная выплата	Натуральная помощь

В случае предоставления единовременной выплаты:

Смета затрат

Наименование приобретаемой техники, оборудования и т.п.	Сумма (рублей)
Итого

Заключение комиссии об ожидаемой эффективности проведенных мероприятий

________________________________________________________

________________________________________________________

Заместитель главы администрации - управделами администрации муниципального района

З.В. Глоова