Приложение N 5. Информация о пациентах с острым коронарным синдромом, находящихся в реанимационном отделении

Приложение N 5
к приказу Минздрава РТ
от 1 июня 2021 г. N 1061

Название организации _________________________________________

Информация
о пациентах с острым коронарным синдромом, находящихся в реанимационном отделении, по состоянию на 10 час. 00 мин "___"___________ 2021 г. (предоставляется ежедневно (с 9.00 до 12.00) по защищенному каналу связи ViPNet в Центр БСК абонентский пункт АП 657)

Всего находится ___ пациентов с ОКС

I	Данные пациента
1	Ф.И.О. пациента, возраст
2	Дата госпитализации
3	Диагноз
3.1.	- основной
3.2.	- осложнения
3.3.	- сопутствующий
4	Анамнез заболевания
4.1.	- время от начала заболевания до момента госпитализации
4.2.	- инфаркт миокарда в анамнезе
4.3.	- тромболитическая терапия (при наличии ТЛТ указывается название ЛС доза, дата, время выполнения тромболизиса)
5	Эпидемиологический анамнез по COVID-19
5.1.	- наличие установленного диагноза новой коронавирусной инфекции
5.2.	- данные ПЦР-теста (с указанием даты проведения)
5.3.	- наличие контактов за последние 14 дней с лихорадящими пациентам подозрительными на инфекцию, вызванную COVID-19, и лицами с подтвержденным диагнозом.
6	Лекарственная непереносимость
II	Объективные данные в динамике
	- параметрические
	- класс по Killip
	- тяжесть состояния
III	Результаты обследования (с указанием даты проведения)
	- инструментальные
	- ЭКГ
	- ЭХО-КГ
	- рентген/РКТ ОГК
	- лабораторные
IV	Проводимое лечение:
	- питание
	- инъекционное/зондовое
	- медикаментозное
	- не медикаментозное
V	Дальнейшая тактика ведения пациента
	- планируемые исследования
	- консультации специалистов
	- терапия
	- возможная необходимость в медицинской эвакуации пациента
	- оценка транспортабельности пациента