Приложение. Заявление о приобретении собственником жилого помещения в многоквартирном доме, отвечающем критериям, установленным в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 65 Градостроительного кодекса Российской Федерации, и включенном в границы подлежащей комплексному развитию территории жилой застройки при осуществлении комплексного развития территории жилой застройки (далее - жилое помещение), жилого помещения большей площади и (или) жилого помещения, имеющего большее количество комнат, чем предоставляемое жилое помещение, в соответствии со статьей 32.1 Жилищного кодекса Российской Федерации...

Приложение
к Порядку...

(Форма)

                               В ___________________________________

                                (наименование уполномоченного органа

                               _____________________________________

                                      исполнительной власти

                                     Ленинградской области,

                               _____________________________________

                                 органа местного самоуправления,

                                       юридического лица,

                               _____________________________________

                                созданного Ленинградской областью

                               _____________________________________

                                 и обеспечивающего в соответствии

                                   с Градостроительным кодексом

                                 Российской Федерации реализацию

                                  решения о комплексном развитии

                                    территории, либо лица,

                                   с которым заключен договор

                                 о комплексном развитии территории

                                         жилой застройки)

                               от ________________________________,

                                     (фамилия, имя, отчество)

                               ____________________________________

                                 (вид документа, удостоверяющего

                                           личность)

                               ____________________________________

                                    (серия, номер документа,

                                    удостоверяющего личность,

                               ____________________________________

                               ___________________________________,

                                       кем и когда выдан)

                               проживающего (ей) по адресу: _______

                               ____________________________________

                               ____________________________________

                               номер телефона: ____________________

                             Заявление 

         о приобретении собственником жилого помещения 

    в многоквартирном доме, отвечающем критериям, установленным 

            в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 65 

          Градостроительного кодекса Российской Федерации, 

       и включенном в границы подлежащей комплексному развитию 

            территории жилой застройки при осуществлении 

          комплексного развития территории жилой застройки 

     (далее - жилое помещение), жилого помещения большей площади

        и (или) жилого помещения, имеющего большее количество

     комнат, чем предоставляемое жилое помещение, в соответствии 

       со статьей 32.1 Жилищного кодекса Российской Федерации, 

        в том числе за счет средств материнского (семейного) 

          капитала, жилищных субсидий и социальных выплат, 

          право на получение которых подтверждается также 

             государственными жилищными сертификатами, 

              и иных не запрещенных законодательством 

                 Российской Федерации источников

     Я, ________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество собственника жилого помещения,

________________________________________________________________________

                          адрес места жительства,

_______________________________________________________________________/

               реквизиты документа, удостоверяющего личность)

     мы, ______________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество граждан,

_______________________________________________________________________

  являющихся участниками общей (долевой, совместной) собственности  на

                               жилое помещение,

_______________________________________________________________________

 адрес места жительства, реквизиты документа, удостоверяющего личность)

_______________________________________________________________________

     являюсь (являемся) собственником (собственниками) жилого  помещения,

расположенного по адресу: _____________________________________________,

     имеющего общую площадь  ______  кв.  метров,  состоящего  из  ______

комнат,  и  изъявляю  (изъявляем)  желание  вместо     предоставляемого в

соответствии  с  частью  4  статьи  32.1  Жилищного  кодекса   Российской

Федерации жилого помещения, расположенного по адресу: ___________________

________________________________________________________________________,

     имеющего общую площадь _____ кв. метров, состоящего из _____ комнат,

приобрести за доплату жилое  помещение  большей  площади  и  (или)  жилое

помещение, имеющее большее количество комнат, расположенное по адресу:

________________________________________________________________________,

     имеющее общую площадь _____ кв. метров, состоящее из ______ комнат.

     Доплату за жилое помещение по договору,  предусматривающему  переход

права собственности на жилое помещение, с доплатой в размере ____________

_________________________________________________________________________

                            (сумма прописью)

     планирую (планируем) оплатить за счет (нужное подчеркнуть):

     средств материнского (семейного) капитала;

     жилищной субсидии __________________________________________________

                            (наименование мероприятия (программы),

________________________________________________________________________;

     в рамках которого (которой) предоставляется жилищная субсидия)

     социальной выплаты _________________________________________________

                          (наименование мероприятия (программы), в рамках

________________________________________________________________________;

         которого которой) предоставляется социальная выплата)

     иного  не  запрещенного   законодательством   Российской   Федерации

источника ______________________________________________________________.

            (указать иной источник: собственные (заемные, кредитные)

                               средства  и другое)

     Мне/нам известно, что приобретаемое по договору,  предусматривающему

переход  права  собственности  на  жилое  помещение,  с    доплатой жилое

помещение оформляется в  общую  собственность  в  долях,  соответствующих

долям в праве собственности на жилое помещение (в случае если такое жилое

помещение  находилось  в  общей  долевой  собственности),  или    в общую

совместную собственность (в случае если такое жилое помещение  находилось

в общей совместной собственности): ______________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество и подпись граждан, являющихся участниками общей

________________________________________________________________________.

        (долевой, совместной) собственности на жилое помещение)

     Фамилия,  имя,  отчество,  место  проживания,  реквизиты  документа,

удостоверяющего  личность,   лиц,   имеющих   право     пользования жилым

помещением:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Настоящим заявлением даю (даем) согласие ___________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование   уполномоченного   органа       исполнительной власти

Ленинградской области, органа местного самоуправления, юридического лица,

созданного Ленинградской областью  и  обеспечивающего  в   соответствии с

Градостроительным кодексом  Российской  Федерации  реализацию   решения о

комплексном развитии территории, либо лица, с которым заключен договор  о

комплексном развитии территории жилой застройки (далее - оператор)

     на   обработку   своих   персональных    данных,       включая сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

использование, распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,

блокирование, уничтожение персональных данных, с целью реализации Порядка

приобретения  собственником  жилого  помещения  в  многоквартирном  доме,

отвечающем критериям, установленным в соответствии с пунктом  2   части 2

статьи 65 Градостроительного кодекса Российской Федерации, и включенном в

границы подлежащей комплексному развитию территории жилой  застройки  при

осуществлении комплексного развития территории  жилой  застройки,  жилого

помещения большей площади и  (или)  жилого  помещения,  имеющего  большее

количество комнат, чем предоставляемое жилое помещение.

     Перечень персональных данных, на обработку которых дается  согласие:

фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место  рождения,  адрес  места

жительства,  семейное  положение,   имущественное   положение,   жилищные

условия.

     Настоящее  согласие  действует   до   достижения   целей   обработки

персональных данных, в том числе на срок  хранения  персональных  данных,

установленный законодательством Российской Федерации.

     Субъект  персональных  данных  вправе  отозвать   данное   согласие,

письменно уведомив оператора.

     В случае отзыва субъектом персональных данных согласия на  обработку

персональных данных оператор обязан прекратить их обработку и  в  случае,

если сохранение персональных данных  более  не  требуется  для   целей их

обработки, уничтожить персональные данные в срок, не превышающий 30  дней

со дня поступления указанного отзыва.  В  случае  отсутствия  возможности

уничтожения персональных  данных  в  течение  указанного  срока  оператор

осуществляет блокирование таких персональных  данных  и   обеспечивает их

уничтожение в срок не более чем шесть месяцев.

     Достоверность представленных сведений подтверждаю (подтверждаем),  с

условиями   приобретения   жилого   помещения   за   доплату   ознакомлен

(ознакомлены).

___________________________________  _____________  _____________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)     (подпись)            (дата)

___________________________________  _____________  _____________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)     (подпись)          (дата)

___________________________________  _____________  _____________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)     (подпись)          (дата)

___________________________________  _____________  _____________________

  (фамилия, имя, отчество лица,        (подпись)          (дата)

имеющего право пользования жилым

         помещением)

___________________________________  _____________  _____________________

  (фамилия, имя, отчество лица,        (подпись)          (дата)

имеющего право пользования жилым

         помещением)

     Заявление принял:

_____________________________________________________  _________________

(фамилия, имя, отчество, должность представителя           (подпись)

                  оператора)

"___" ______________ 20___ года