Приложение N 10.2. Форма акта по результатам контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом в рамках осуществления государственного контроля (надзора) в области охраны объектов культурного наследия

Информация об изменениях:

Приказ дополнен приложением 10.2 с 28 декабря 2021 г. - Приказ Министерства культуры Омской области от 27 декабря 2021 г. N 105

Приложение N 10.2
к приказу Министерства
культуры Омской области
от 24 сентября 2021 года N 74

                                                                    ФОРМА

                                                      Утверждена приказом

                                     Министерства культуры Омской области

                                              от 24 сентября 2021 г. N 74

                                 АКТ N

 по результатам контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия

 с контролируемым лицом в рамках осуществления государственного контроля

         (надзора) в области охраны объектов культурного наследия

город Омск                                            "_"_______20___года

     Должностным(-ыми)  лицом(-ами)  уполномоченным(-ыми)  на  проведение

контрольного    (надзорного)    мероприятия    без    взаимодействия    с

контролируемым  лицом  в  рамках  осуществления государственного контроля

(надзора) в области охраны объектов культурного наследия:

_________________________________________________________________________

 (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица (лиц),

       уполномоченного(-ых) на проведение контрольного (надзорного)

                    мероприятия без взаимодействия)

в рамках:________________________________________________________________

       (указывается наименование вида государственного контроля (надзора)

на основании задания от _______________________ N ____________, составлен

настоящий

           акт наблюдения за соблюдением обязательных требований

             (мониторинг безопасности)/выездное обследование

_________________________________________________________________________

                            (нужное подчеркнуть)

в отношении объекта культурного наследия/выявленного объекта  культурного

наследия

_________________________________________________________________________

                              (отметить нужное)

     Наименование объекта:

     Категория историко-культурного значения объекта:

       (федерального/регионального/местного (муниципального) значения)

     Вид объекта:

               (памятник, ансамбль, достопримечательное место)

     Местонахождение (адрес) объекта:

       (указываются адрес объекта или при его отсутствии описание

    местоположения объекта, а также сведения о местонахождении объекта

           на момент его принятия на государственную охрану)

     Информация о принятии объекта на государственную охрану:

       (указываются реквизиты и наименование акта принятия объекта

                         на государственную охрану)

     Сведения о предмете охраны объекта:

   (указываются реквизиты акта и наименование органа, которым утвержден

  предмет охраны, либо информация о том, что предмет охраны не утвержден)

     Сведения об утверждении границ территории объекта:

  (указываются реквизиты акта и наименование органа, которым утверждены

       границы территории объекта либо информация о том, что границы

                    территории объекта не утверждены)

     Границы зон охраны объекта/объединенной зоны охраны объектов:

                           (отметить нужное):

  (заполняется в случае, если осуществляется выездное обследование зон

                             охраны объекта)

     По    результатам    контрольного    (надзорного)   мероприятия  без

взаимодействия установлено следующее:

     Выводы контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия:

     (вывод    об    отсутствии  фактов  причинения  вреда  (ущерба)  или

возникновения    угрозы  причинения  вреда  (ущерба)  охраняемым  законом

ценностям,  сведений  о нарушениях обязательных требований, о готовящихся

нарушениях  обязательных  требований или признаках нарушений обязательных

требований;

     вывод    о    выявлении    фактов   причинения  вреда  (ущерба)  или

возникновения    угрозы  причинения  вреда  (ущерба)  охраняемым  законом

ценностям,  сведений  о нарушениях обязательных требований, о готовящихся

нарушениях  обязательных  требований или признаках нарушений обязательных

требований  (с указанием обязательного требования, нормативного правового

акта    и    его  структурной  единицы,  которым  установлено  нарушенное

обязательное  требование, сведений, являющихся доказательствами нарушения

обязательного требования).

     К настоящему акту прилагаются:

__________________________   ________________   _________________________

(должность лица,                 (подпись)         (фамилия, инициалы)

проводившего мероприятие)