Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства культуры Омской области от 24 сентября 2021 г. N 74 "О типовых формах документов, используемых Министерством культуры Омской области при осуществлении государственного контроля (надзора) и при организации и проведении профилактических визитов в рамках осуществления государственного контроля (надзора)" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 8. Протокол инструментального обследования
Приложение N 8. Протокол инструментального обследования
Приложение N 8
к приказу Министерства культуры
Омской области
от 24 сентября 2021 г. N 74
ФОРМА
Утверждена приказом
Министерства культуры Омской области
от 24 сентября 2021 г. N 74
ПРОТОКОЛ
инструментального обследования
_________________________________________________________________________
(наименование объекта государственного контроля (надзора)
/-----------------------\ /-------------------------\
| | | | | |
\-----------------------/ \-------------------------/
день, месяц, год (место составления)
Обследование начато __________ ч. ___________ мин.
Обследование окончено __________ ч. ___________ мин.
Инструментальное обследование проведено в рамках контрольного
(надзорного) мероприятия:
_________________________________________________________________________
(указывается вид и номер в ЕРКНМ (при наличии))
Инструментальное обследование проведено специалистом:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. специалиста, должность, место работы)
Сведения* о контролируемых лицах, их представителях (при наличии):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
* К таким сведениям относятся:
- полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество
(при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица;
- основной государственный регистрационный номер юридического лица
или индивидуального предпринимателя;
- адрес места нахождения и осуществления деятельности юридического
лица, индивидуального предпринимателя, адрес места жительства
физического лица (для правообладателей объекта культурного наследия
(памятника истории и культуры) народов Российской Федерации);
- для представителя указывается основание представительства
(наименование и иные реквизиты документа, подтверждающего полномочия
представителя).
При инструментальном обследовании проведены следующие работы
(исследования):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указываются данные о комплексе исследовательских работ)
В результате установлено:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(составляется техническое заключение, содержащее выводы о техническом
состоянии объектов, рекомендации по ликвидации дефектов, а также
дальнейшему использованию объекта, иные данные)
При инструментальном обследовании применялись следующие технические
средства:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указываются наименование и идентификационные данные)
Приложения к протоколу:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фотографические снимки, видеозаписи и другие материалы, выполненные
при производстве инструментального обследования)
Протокол прочитан участвующими и присутствующими лицами (при
наличии).
Замечания к протоколу (при наличии):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(содержание замечаний с указанием Ф.И.О. лица, сделавшего замечание,
либо указание на их отсутствие)
Подпись лица (его представителя), на территории или в помещении
которого проведено инструментальное обследование:
/--------------------------\ /--------------\ /-----------------------\
| | | | | |
\--------------------------/ \--------------/ \-----------------------/
должность подпись инициалы, фамилия
(дата)
Лицо, на территории или в помещении которого проведено инструментальное
обследование, или его представитель отказались подписать протокол
инструментального обследования территорий, помещений:
(пояснения и подпись лица проводившего инструментальное обследование)
Подпись лица, составившего протокол:
/--------------------------\ /-----------------------------------------\
| | | |
\--------------------------/ \-----------------------------------------/
подпись инициалы, фамилия