Приложение N 2

Приложение N 2

к постановлению Администрации

города Норильска

от 23.09.2021 N 455

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по предоставлению разрешения

на условно разрешенный вид использования

земельного участка и объекта капитального

строительства, утвержденный постановлением

Администрации города Норильска

от 24.07.2012 N 234

                               В комиссию по землепользованию и застройке

                                муниципального образования город Норильск

                               от _______________________________________

                                    (Ф.И.О. физического лица (последнее -

                            при наличии), наименование юридического лица)

                               __________________________________________

                                           Зарегистрированного по адресу:

                            г. ___________________ р-он _________________

                              ул. _______________________________________

                            дом _________________ кв. (офис) ____________

                                ИНН _____________________________________

                                ОГРН ____________________________________

                                     Реквизиты документа, удостоверяющего

                                         личность (для физического лица):

                               __________________________________________

                               телефон __________________________________

                           адрес эл.почты (при наличии): ________________

                          Рекомендуемая форма

                               Заявление

     Прошу    предоставить    разрешение    на  условно  разрешенный  вид

использования земельного участка и объекта капитального строительства ___

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (кадастровый номер (при наличии) местоположение, адресные ориентиры)

     площадью______кв. м, вид разрешенного использования "_______________

___________________________",  расположенного:___________________________

________________________________________________________________________.

     (местоположение, адресные ориентиры)

     Способ получения сведений*__________________________________________

     _________________                   _________________

     дата                                           подпись

     Заявление подписано ________________________________________________

     действующим (ей) от имени __________________________________________

     по доверенности N ________________________________ от _____________.

     *Форму  предоставления  сведений  (бумажный  или  электронный  вид),

способ их доставки/получения (лично, почтой, через Интернет).