Приложение N 1. Представление к награждению Почетной грамотой управления региональной безопасности и противодействия коррупции Амурской области

Приложение N 1
к Положению о Почетной грамоте
управления региональной безопасности
и противодействия коррупции Амурской области

                              ПРЕДСТАВЛЕНИЕ                              

               к награждению Почетной грамотой управления               

               региональной безопасности и противодействия               

                       коррупции Амурской области                        

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Место работы, должность ______________________________________________

                               (наименование организации и должности)

3. Дата рождения ________________________________________________________

                                (число, месяц, год)

4. Информация  о  поощрении  (вид  поощрения,  кем поощрен,  дата и номер

документа) ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Общий трудовой стаж __________________________________________________

6. Стаж работы в отрасли ________________________________________________

7. Основания для награждения ____________________________________________

8. Характеристика  с  указанием  конкретных  заслуг   представляемого   к

награждению _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Согласие на обработку персональных данных __________________ получено.

                                           (Ф.И.О. награждаемого)

10. Предполагаемая дата награждения _____________________________________

Достоверность сведений, указанных в представлении, подтверждаю:

Руководитель  органа  государственной  власти,  государственного  органа,

глава    муниципального   района   (городского    округа),   руководитель

организации, учреждения

_____________________________       _____________________________________

  (наименование должности)                  (фамилия, инициалы)

М.П.

"__" ____________ 20__ г.                           _____________________

                                                         (подпись)