Приложение. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение
к Положению

                                    _____________________________________

                                            (наименование должности)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                    Паспортные данные ___________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                       (серия, номер, когда и кем выдан)

                                    домашний адрес ______________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    телефон _____________________________

                                    _____________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии с Положением о пенсионном   обеспечении муниципальных

служащих и лиц, замещающих     муниципальные должности в органах местного

самоуправления муниципального        образования город Собинка Собинского

района, утвержденным решением Совета    народных депутатов города Собинки

от _____________ N ___________,      прошу    установить мне, замещавшему

_________________________________________________________________________

     (муниципальная должность, должность муниципальной службы)

в _______________________________________________________________________

   (орган местного самоуправления с указанием структурного подразделения)

пенсию    за выслугу лет      в связи с      назначением страховой пенсии

  (по старости, инвалидности)

_________________________________, установленной      в    соответствии с

      (нужное подчеркнуть)

Федеральным законом "О страховых пенсиях", и наличием необходимого  стажа

службы (работы).

     В случае трудоустройства,   назначения пенсии за    выслугу лет, или

ежемесячного пожизненного содержания, или ежемесячной доплаты к  трудовой

пенсии в соответствии с законодательством Российской Федерации, субъектов

Российской Федерации,    нормативными   правовыми актами органов местного

самоуправления муниципальных образований,   после  установления пенсии за

выслугу лет обязуюсь    письменно сообщать     об этом в    администрацию

города Собинки в 5-дневный      срок со   дня наступления соответствующих

обстоятельств.

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять на лицевой счет

_________________________________________________________________________

            (номер счета, наименование и реквизиты банка)

_________________________________________________________________________

"____" _______________20... г. ___________________ _________________

                               (подпись заявителя)      (Ф.И.О.)