Приложение 2. Анкета получателя поддержки

Приложение 2
к Договору от __________ N ________

                       Анкета получателя поддержки

  I. Общая информация о субъекте малого или среднего предпринимательства

     - получателе поддержки:

_____________________________________     ______________________________

  (полное наименование субъекта              (дата оказания поддержки)

малого или среднего предпринимательства)

_____________________________________     ______________________________

    (ИНН получателя поддержки)                  (отчетный год)

_____________________________________     ______________________________

     (система налогообложения                сумма оказанной поддержки,

      получателя поддержки)                         ( тыс. руб.)

                                          ______________________________

                                           (основной вид деятельности

                                            по ОКВЭД)

II. Основные финансово-экономические показатели получателя поддержки:

N	Наименование показателя	Ед. измер.	на 01.01.2020	на 01.01.2021	на 01.01.2022
1	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС	тыс. руб.
2	Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами)	тыс. руб.
5	Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей)	чел.
6	Среднемесячная начисленная заработная плата работников	тыс. руб.
7	Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему РФ (без учета налога на добавленную стоимость и акцизов)	тыс. руб.
8	Инвестиции в основной капитал	тыс. руб.

Руководитель юридического лица

индивидуальный предприниматель

_______________________________ / _________________ /____________/

         должность                    (подпись)        Ф.И.О.

Главный бухгалтер _________________ /____________/

                     (подпись)          Ф.И.О.

М.П.