Приложение N 3. Заявка об отмене регистрации государственной информационной системы в реестре государственных информационных систем Кабардино-Балкарской Республики

Приложение N 3

к приказу

Министерства цифрового развития

Кабардино-Балкарской Республики

от 11 июня 2021 г. N 32-ОД

Заявка
об отмене регистрации государственной информационной системы в реестре государственных информационных систем Кабардино-Балкарской Республики

____________________________________________________________

  (указывается полное наименование оператора государственной

             информационной системы - заявителя)

просит в соответствии с Положением о регистрации государственных информационных систем Кабардино-Балкарской Республики, утвержденным постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 19 февраля 2014 г. N 20-ПП "О порядке ввода в эксплуатацию отдельных государственных информационных систем Кабардино-Балкарской Республики", отменить регистрацию государственной информационной системы, сведения о которой приводятся ниже.

1. Сведения о государственной информационной системе внесены в реестр государственных информационных систем от "__" ________ N ___________________________________________________________

   (указываются дата внесения записи в реестр государственных

         информационных систем и номер реестровой записи)

2. Электронный паспорт государственной информационной системы от "__" _______________ N ____________________________________

3. Полное наименование государственной информационной системы:

___________________________________________________________

(указывается в соответствии с решением о создании государственной

информационной системы и (или) нормативными правовыми актами

             Кабардино-Балкарской Республики)

4. Дата прекращения заявителем эксплуатации государственной информационной системы:

___________________________________________________________

       (указывается дата прекращения заявителем эксплуатации

         государственной информационной системы)

5. Реквизиты решения о прекращении эксплуатации государственной информационной системы:

___________________________________________________________

(указываются наименование юридического лица, принявшего решение

о прекращении эксплуатации государственной информационной системы,

дата подписания (утверждения) решения и его номер; должность и

             фамилия лица, подписавшего решение)

___________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество лица, подписавшего заявку, об отмене

   регистрации государственной информационной системы в реестре

         государственных информационных систем)

___________________________________________________________

    (должность лица, подписавшего заявку и дата подписания)

___________________________________________________________

(наименование удостоверяющего центра электронной цифровой подписи

  оператора государственной информационной системы - заявителя)

___________________________________________________________

(адрес (место нахождения) удостоверяющего центра электронной цифровой

подписи оператора государственной информационной системы - заявителя)