Приложение N 12

Приложение N 12

к постановлению Правительства

Красноярского края

от 14.09.2021 N 644-п

Приложение N 4

к Порядку и нормативам

предоставления комплектов

для новорожденных

                       Акт приема-передачи

______________________                           "___" _________ 20___ г.

      (место)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование медицинской организации по родовспоможению,

    расположенной в пределах Эвенкийского муниципального района /

   исполнительно-распорядительного органа местного самоуправления

                 Эвенкийского муниципального района)

в лице __________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                     (ФИО, должность)

действующий(ая) на основании ___________________________________________,

передал(а), а ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (ФИО получателя, наименование, серия, номер документа,

                       удостоверяющего личность,

       сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем органе)

получил(а) следующие товарно-материальные ценности:

N п/п	Наименование	Количество, шт.	Стоимость, руб.
1	Комплект для новорожденного

     Общая   стоимость   комплектов   для  новорожденных,  переданных  по

настоящему акту приема-передачи, составляет _____________________________

_________________________________________________________________________

                  (цифрами и прописью)

рублей ________ копеек, в том числе НДС.

Передал       ____________________     __________________________________

                   (подпись)                        (ФИО)

Принял       ____________________      __________________________________

                   (подпись)                        (ФИО)