Приложение N 2. Образец заполнения рекомендуемой формы заявления для предоставления муниципальной услуги

Приложение N 2
к административному регламенту
Администрации Надымского
района по предоставлению
муниципальной услуги
"Предоставление земельного
участка без проведения торгов"

           Образец заполнения рекомендуемой формы заявления

                 для предоставления муниципальной услуги

                          /---------------------------------------------\

                          |   Заместителю Главы Администрации Надымского|

                          |                                       района|

                          |                                С.П. Мосунову|

                          |Иванова Ивана Ивановича                      |

                          |_____________________________________________|

                          |      (фамилия, имя и (при наличии) отчество,|

                          |Паспорт 1111 111111 выдан 11.11.2011 ОУФМС   |

                          |России по ЯНАО                               |

                          |_____________________________________________|

                          |реквизиты документа, удостоверяющего личность|

                          |           для физического лица; наименование|

                          |                           юридического лица)|

                          |         Место жительства (место нахождения):|

                          |ЯНАО, г. Надым, улица Набережная             |

                          |_____________________________________________|

                          |_____________________________________________|

                          |ОГРН ________________________________________|

                          |     (для юридических лиц, зарегистрированных|

                          |          на территории Российской Федерации)|

                          |ИНН 8903000000_______________________________|

                          |     (для юридических лиц, зарегистрированных|

                          |          на территории Российской Федерации)|

                          \---------------------------------------------/

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу вас предоставить земельный участок:

     -    кадастровый    номер    испрашиваемого    земельного    участка

89:10:010101:1;

     - основание предоставления земельного участка без проведения торгов

пп. 9 п. 2 ст. 39.6 ЗК РФ________________________________________________

           (предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, пунктом 2 статьи 39.6

                     или пунктом 2 статьи 39.10 ЗК РФ оснований)

     - вид права _аренда______________________сроком___на 49 лет_________

                     (предусмотренным пунктом 8 статьи 39.8 ЗК РФ)

________________________________________________________________________;

     - цель использования земельного участка _под размещение гаража

________________________________________________________________________;

     -    реквизиты    решения    об    изъятии  земельного  участка  для

государственных или муниципальных нужд __________________________________

________________________________________________________________________;

    (если земельный участок предоставляется взамен земельного участка,

         изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

     -   реквизиты  решения  об  утверждении  документа  территориального

планирования и (или) проекта планировки территории ______________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     (если земельный участок предоставляется для размещения объектов,

          предусмотренных указанными документом и (или) проектом)

     -  реквизиты  решения  о предварительном согласовании предоставления

земельного участка:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

      (в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался

         или его границы уточнялись на основании данного решения)

     -  почтовый  адрес  и  (или)  адрес  электронной  почты  для связи с

заявителем.

     Способ получения документов:

           /-\

     Лично \-/

                                                             /-\

     Почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении \-/

                        /-\

     Электронной почтой \-/

     С  момента  реализации  технической  возможности  путем  направления

заявителю  уведомления  в  личный кабинет на Региональном портале и (или)

               /-\

Едином портале \-/

Приложение: _________________________

Дата                               Подпись заявителя, расшифровка подписи