Приложение 18. Заявление на оформление доверенности

Приложение 18
к Административному регламенту

                                  Главе Печенгского муниципального округа

                                  от ___________________________________,

                                             (Ф.И.О. заявителя)

                                  _______________________________________

                                  паспорт ______________________________,

                                  проживающей (-го) по адресу: __________

                                  _______________________________________

                                  тел. __________________________________

Заявление
на оформление доверенности

     Прошу   разрешить    (дать   согласие   несовершеннолетнему    (-им)

________________________)*(1) оформить доверенность для оформления сделки

(ф.и.о., дата рождения)

с имуществом несовершеннолетнего (-их), _________________________________

                                           (ф.и.о., дата рождения)

имущество которого (-ых) состоит из ____________________________________,

                       (указывается вид имущества, адрес местонахождения)

кадастровый номер _______________________ общей площадью _________ на имя

_________________________________________________________________________

      (ф.и.о. доверенного лица, дата рождения, паспортные данные)

     Даю согласие на использование и обработку моих персональных данных и

персональных данных  моего  (-их)  несовершеннолетнего  ребенка  (детей),

содержащихся в  документах,  необходимых  для  получения  государственной

услуги "Выдача разрешения родителям  (иным  законным   представителям) на

совершение сделок с имуществом несовершеннолетних".

"____" ___________ 20_____ г.     _____________    ______________________

                                   (подпись)               (Ф.И.О.)

*(1) Указывается в случае участия в сделке несовершеннолетнего (-их) от 14 до 18 лет