Приложение N 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту
Администрации Надымского района
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача градостроительных
планов земельных участков на
территории муниципального образования"

                      Рекомендуемая форма заявления

                           Кому:

                           ______________________________________________

                           (уполномоченный орган местного самоуправления)

                           ______________________________________________

                            (застройщик - для физического лица - Ф.И.О.,

                           ______________________________________________

                                     почтовый адрес, телефон,

                           ______________________________________________

                                для юридического лица - наименование

                           ______________________________________________

                               организации, ИНН, юридический и почтовый

                           ______________________________________________

                                                адреса;

                           ______________________________________________

                              Ф.И.О. руководителя, телефон, банковские

                           ______________________________________________

                            реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

                               Заявление

          о выдаче градостроительного плана земельного участка

     Прошу    подготовить  и  выдать  градостроительный  план  земельного

участка, расположенного по адресу:_______________________________________

          (район, город, микрорайон, улица, дом, иные адресные ориентиры)

____________________________________________________________________

     1.    Кадастровый   номер  земельного  участка  или  условный  номер

образуемого земельного участка: _________________________________________

_________________________________________________________________________

      (в отношении лестного участка указывается номер учетной записи

                       в государственном лесном реестре)

     2. Площадь земельного участка:_______________________________ кв. м.

     3. Право на пользование землей закреплено:__________________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование документа)

___________________от "___" ___________ 20___г. N________________________

     4. Проект межевания территории утвержден:___________________________

_________________________________________________________________________

       (заполняется в случае, предусмотренном частью 1.1 статьи 57.3

             Градостроительного кодекса Российской Федерации)

____________________от "___" ___________ 20___г. N_______________________

     5.  Схема  расположения  земельного (ых) участка (ов) на кадастровом

плане территории утверждена: ____________________________________________

_______________ _________________________________________________________

     (заполняется в случае, предусмотренном частью 1.1 статьи 57.3

            Градостроительного кодекса Российской Федерации)

___________________ от "___" ___________ 20___г. N_______________________

     6. Информация о предполагаемом объекте строительства/реконструкции:

_________________________________________________________________________

      (указать назначение объекта, материалы конструкций, этажность,

                        габаритные размеры и т.д.)

_________________________________________________________________________

     7.  Информация  о  расположенных объектах капитального строительства

(по каждому объекту) в границах земельного участка (при наличии):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (кадастровый (условный) номер, кем выдан кадастровый

                        паспорт здания, строения,

_________________________________________________________________________

     сооружения, объектов незавершенного строительства, дата выдачи)

_________________________________________________________________________

     8.  Информация  о технических условиях подключения (технологического

присоединения)    объектов    капитального    строительства    к    сетям

инженерно-технического обеспечения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, выдавшей технические условия, реквизиты

        документа, содержащего информацию о технических условиях

_________________________________________________________________________

    подключения (технологического присоединения) объектов капитального

         строительства к сетям инженерно-технического обеспечения)

Приложение:______________________________________________________________

                (указать перечень приложенных документов при наличии)

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу (в нужном окне

поставить V):

	вручить в форме документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, направленного уполномоченным органом, в МФЦ
	направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи

__________________________ _________________ ____________________________

        (должность)            (подпись)             (Ф.И.О.)

"____" ________________ 20___ г.