Дополнительное соглашение от 27 августа 2021 г. N 8 к Тарифному соглашению по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2021 год (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение от 27 августа 2021 г. N 8
к Тарифному соглашению по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2021 год

ГАРАНТ:

Настоящее Дополнительное соглашение фактически прекратило действие с 1 января 2022 г. в связи с истечением срока действия Тарифного соглашения от 29 декабря 2020 г.

Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2021 год от 29.12.2020 (далее - Дополнительное соглашение) разработано и заключено в соответствии с пунктом 3.2 раздела V "Заключительные положения" Тарифного соглашения по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2021 год от 29.12.2020 (далее - Тарифное соглашение), между:

Министерством здравоохранения Московской области, в лице заместителя Председателя Правительства Московской области - министра здравоохранения Московской области Стригунковой Светланы Анатольевны,

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области, в лице директора Даниловой Людмилы Павловны,

Союза "Московское областное объединение организаций профсоюзов", в лице заместителя председателя Акимовой Валентины Михайловны,

Ассоциацией "Врачебная Палата Московской области", в лице председателя Правления Лившица Сергея Анатольевича,

Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в лице заместителя директора по экономике ОМС Московской дирекции АО Страховая компания "СОГАЗ-МЕД" Алексеевой Юлии Анатольевны, именуемыми в дальнейшем Сторонами, о нижеследующем:

1. Внести в Тарифное соглашение следующие изменения:

1.1. Абзац 1 пункта 2.11 раздела II "Способы оплаты медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

"2.11. Учет и оплата медицинской помощи в рамках проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в соответствии с Приказом Минздрава России от 27.04.2021 N 404н.".

1.2. Абзац 10 пункта 2.11 раздела II "Способы оплаты медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

"определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности; проведение для лиц с выявленными факторами риска краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья и (или) врачом - терапевтом;"

1.3. Абзац 6 пункта 3.3.3 раздела II "Способы оплаты медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

"Случаи оказания медицинской помощи, предъявленные на оплату медицинскими организациями по КСГ st12.019.1 - st12.019.3 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание)" представляют собой следующий этап лечения, и соответственно не являются основаниями для проведения внеплановых медико-экономических экспертиз в соответствии с подпунктом 1 пункта 22 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"."

1.4. Абзац 4 пункта 3.5 раздела II "Способы оплаты медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

"- диагноз МКБ-10 соответствует диагнозу, указанному в стандартах специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы) и нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы), утвержденных соответственно приказами Минздрава России от 10.06.2021 N 612н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)" и от 02.03.2021 N 158н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)", и стандартами специализированной медицинской помощи при субарахноидальных и внутримозговых кровоизлияниях и при инфаркте мозга, утвержденными приказами Минздрава России, соответственно, от 01.07.2015 N 395ан и от 29.12.2012 N 1740н и КСГ по профилю "Кардиология", "Сердечно-сосудистая хирургия" и профилю "Неврология" соответственно, а также при соответствии применяемой услуги Номенклатуре медицинских услуг.

1.5. В 1 абзаце раздела IV "Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" слова "приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 N 36" заменить словами "приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".

2. Внести в приложения к Тарифному соглашению следующие изменения:

2.1. Приложение N 1а "Перечень медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, оплата амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу с учетом показателей результативности" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.2. Приложение N 1а.1 "Перечень медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанными медицинскими организациями медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.3. Приложение N 5 "Коэффициенты дифференциации и размер дифференцированных подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц (амбулаторно-поликлиническая помощь)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 3 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.4. Приложение N 5а "Коэффициенты дифференциации и размер дифференцированных подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц (по всем видам и условиям оказания)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 4 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.5 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июня 2021 г.

2.5. Приложение N 14 "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), а также уплаты медицинской организацией штрафа, в том числе за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 5 к настоящему Дополнительному соглашению.

2.6. Приложение N 14 "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), а также уплаты медицинской организацией штрафа, в том числе за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 6 к настоящему Дополнительному соглашению.

3. Приложения 1, 2, 3, 4, 5 и 6 к настоящему Дополнительному соглашению являются его неотъемлемой частью.

4. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с даты его подписания Сторонами и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01 августа 2021 года, за исключением пункта 2.5, который распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01 июня 2021 года.

5. Настоящее дополнительное соглашение распространяется на всех участников обязательного медицинского страхования, реализующих Московскую областную программу обязательного медицинского страхования.

Подписи сторон

Министр здравоохранения Московской области

С.А. Стригункова

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области

Л.П. Данилова

Заместитель председателя Союза "Московское областное объединение организаций профсоюзов"

В.М. Акимова

Председатель Правления Ассоциации "Врачебная Палата Московской области"

С.А. Лившиц

Заместитель директора по экономике ОМС Московской дирекции АО Страховая компания "СОГАЗ-МЕД"

Ю.А. Алексеева

ГАРАНТ:

Текст приложений 1 - 6 к настоящему документу не приводится

Приложения 1 - 6 могут быть предоставлены по запросу пользователя