Приложение N 7. Протокол опроса

Приложение N 7
к постановлению Администрации
Сельского поселения "Шоинский
сельсовет" Заполярного района
Ненецкого автономного округа
от 20.09.2021 N 77п

                                                            Типовая форма

                                                         протокола опроса

                    Администрация Сельского поселения

  "Шоинский сельсовет" Заполярного района Ненецкого автономного округа

от "___" ___________ 20__ г.                _____________________________

                                            (место составления протокола)

                              Протокол опроса

1. Вид муниципального контроля:

_________________________________________________________________________

(указывается конкретный осуществляемый администрацией вид муниципального

 контроля, например, муниципальный земельный контроль или муниципальный

                    контроль в сфере благоустройства)

2. Опрос проведен:

1) ...

2) ...

_________________________________________________________________________

     (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

   должностного лица (должностных лиц, в том числе руководителя группы

    должностных лиц), уполномоченного (уполномоченных) на проведение

            контрольного мероприятия и которое провело опрос)

3. Опрос проведен в отношении:

1) ...

2)  ...

_________________________________________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) опрошенного гражданина)

4. Контролируемые лица:

_________________________________________________________________________

    (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или

  наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика,

     адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных

 структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным

требованиям объекта контроля, в отношении которого проведено контрольное

                                действие)

5. В ходе опроса была получена следующая информация:

_________________________________________________________________________

     (указывается полученная устная информация, имеющая значение для

     проведения оценки соблюдения контролируемым лицом обязательных

                               требований)

Достоверность  изложенных   в   настоящем   протоколе   опроса   сведений

подтверждаю.

_______________________________________________

(должность, фамилия, инициалы опрошенного лица)

                                                        _________________

                                                            (подпись)

(должность, фамилия, инициалы специалиста (руководителя группы специалистов), уполномоченного осуществлять контрольное мероприятие)
		(подпись)
Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемых лиц или их представителей с протоколом опроса (дата и время ознакомления)*
Отметка о направлении протокола опроса в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале*

* Отметки размещаются после реализации указанных в них действий