Приложение 4. Заявление о выдаче дубликата (копии) разрешения на право организации розничного рынка на территории города Ставрополя

Приложение 4

к Административному регламенту по

предоставлению муниципальной услуги

"Выдача, переоформление, продление

срока действия разрешения на право

организации розничного рынка, выдача

дубликата или копии разрешения на право

организации розничного рынка"

Заявление
о выдаче дубликата (копии) разрешения на право организации розничного рынка на территории города Ставрополя

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 10.03.2007 N 148 "Об утверждении Правил выдачи разрешений на право организации розничного рынка" ____________________ просит выдать дубликат (копию) разрешения на право организации розничного рынка регистрационный номер ___________ дата выдачи ___________, выданного _________________________

                         (реквизиты документа о выдаче разрешения)

на право организации розничного рынка:

тип рынка _____________________________________________.

по адресу _____________________________________________.

           (место нахождения объекта или объектов недвижимости,

   расположенных на территории, в пределах которой предполагается

                      организовать розничный рынок)

на срок до "__" _________ 20__ года.

Сведения о заявителе:

1. Полное и (если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование) ___________________________________.

2. Организационно-правовая форма юридического лица ________.

3. Место нахождения юридического лица ____________________.

4. Место нахождения объекта или объектов недвижимости, расположенных на территории, в пределах которой предполагается организовать розничный рынок ______________________.

5. Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица _______________________________________.

6. Документ, подтверждающий факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц ___________.

7. Идентификационный номер налогоплательщика _____________.

8. Документ, подтверждающий постановку юридического лица на учет в налоговом органе _____________________________________.

9. Выдача дубликата (копии) разрешения на право организации розничного рынка на территории требуется в связи с (указать причину) ___________________________________.

10. Испорченный бланк прилагается (да/нет) __________________.

"__" ____________ 20__ г. ____________________________ Ф.И.О.

        (дата подачи заявления) (подпись должностного лица)

Доверенность от _________________ N _______

Печать (при наличии)

Результат услуги прошу направить	место для отметки:
почтой на адрес местонахождения
электронной почтой, указанной в заявлении
прошу не направлять, а сообщить по телефону, указанному в заявлении
в МФЦ

Способ получения результата предоставления услуги:

1) в случае обращения за предоставлением услуги в комитет экономического развития и торговли администрации города Ставрополя (ненужное зачеркнуть):

а) на бумажном носителе в комитете экономического развития и торговли администрации города Ставрополя;

б) в форме электронного документа по адресу электронной почты: _____________;

2) в случае обращения за предоставлением услуги в многофункциональный центр (ненужное зачеркнуть):

а) на бумажном носителе в многофункциональном центре;

б) в форме электронного документа по адресу электронной почты: _____;

3) в случае обращения за предоставлением услуги в электронной форме посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), Портала государственных и муниципальных услуг Ставропольского края (ненужное зачеркнуть):

а) в форме электронного документа в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), Портале государственных и муниципальных услуг Ставропольского края;

б) в виде документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, в многофункциональном центре.