Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 23 сентября 2021 г. N 57-Н "Об утверждении форм документов, используемых министерством здравоохранения Красноярского края в процессе лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой медицинскими и иными организациями, индивидуальными предпринимателями (за исключением медицинской деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково", медицинской деятельности, осуществляемой медицинскими и иными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, а также организациями...)" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 2. Форма заявления о внесении изменений в реестр лицензий
- Приложение N 5. Прекращение лицензируемого вида деятельности по одному или нескольким адресам мест ее осуществления, предусмотренным лицензией
Приложение N 5. Прекращение лицензируемого вида деятельности по одному или нескольким адресам мест ее осуществления, предусмотренным лицензией
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 5
о внесении изменений
в реестр лицензий
|
Адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности на котором лицензиат прекращает деятельность: |
|
|
Дата фактического прекращения деятельности: |
|
|
|
|
(Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица/индивидуального предпринимателя или иного лица, имеющего право действовать от имени этого юридического лица или индивидуального предпринимателя) |
_________________________________________________________________________
(подпись/усиленная квалифицированная электронная подпись)
М. П. (при наличии) "___" _________ 20___ г.