Приложение N 4. Расписка в получении документов

Приложение N 4
к административному регламенту

ГЕРБ Муниципальное образование Кикнурский муниципальный округ Кировской области АДМИНИСТРАЦИЯ КИКНУРСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО ОКРУГА ул. Советская, д. 36, пгт Кикнур, Кировская область, 612300 Телефон/факс: (83341) 5-12-57 E-mail: admkikn@kirovreg.ru _______________ N __________________ На N ________________________________

____________________________________ Ф.И.О. заявителя ____________________________________ адрес

                    Расписка в получении документов

     Для  предоставления муниципальной услуги Предоставление информации о

порядке    предоставления    жилищно-коммунальных    услуг  населению  на

территории муниципального округа" от Вас приняты следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Вид документа (оригинал, нотариальная копия, ксерокопия)	Реквизиты документа (дата выдачи, номер, кем выдан, иное)	Количество листов

Всего принято ___________ документов на ________ листах.

Документы передал: ______________________ _____________ _________________

                          (Ф.И.О.)          (подпись)        (дата)

Документы принял:  ______________________ _____________ _________________

                          (Ф.И.О.)          (подпись)        (дата)