Приложение N 1. Заявление о предоставлении информации

Приложение N 1
к административному регламенту

                                   В администрацию

                                   Кикнурского муниципального округа

                                   от ___________________________________

                                             (Ф.И.О. полностью)

                                   ______________________________________

                                   адрес заявителя: _____________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                    место регистрации физического лица)

                                   дополнительные контактные данные:

                                   ______________________________________

                                           (по усмотрению заявителя)

                                   ______________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     В    соответствии   со  статьей  165  Жилищного  кодекса  Российской

Федерации прошу предоставить информацию о

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      указываются запрашиваемые сведения о порядке предоставления

_________________________________________________________________________

   жилищно-коммунальных услуг на территории муниципального образования

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Информацию прошу направить:

по почтовому адресу: ____________________________________________________

по адресу электронной почты _____________________________________________

"___" _________________20__ г.
(дата)		(подпись)