Приложение Г1. Шкала Гамильтона для оценки депрессии

Приложение Г1

Шкала Гамильтона для оценки депрессии

Название на русском языке: Шкала Гамильтона для оценки депрессии

Оригинальное название: Hamilton Rating Scale for Depression (HDRS-17)

Источник: Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressive illness. Br J Soc Clin Psychol 1967; 6(4): 278-96.

Williams JB. A structured interview guide for the Hamilton Depression Rating Scale. Arch Gen Psychiatry 1988; 45(8): 742-7.

Тип (подчеркнуть):

- шкала оценки

- индекс

- вопросник

- другое (уточнить):

Назначение: количественная оценка состояния пациентов с депрессивными расстройствами до, во время и после лечения (наблюдения клинической динамики)

Содержание (шаблон):

Инструкции:

- Пожалуйста, проинформируйте пациента, что для достижения цели опроса, необходимо очень точно отвечать на вопросы.

- Пожалуйста, последовательно изучите каждый пункт

- Упоминаемым периодом для оценки является неделя, предшествующая опросу, за исключением пунктов 8, 9 (во время опроса) и 16 (перед эпизодом).

- Для каждого пункта выберите выражение, которое лучше всего характеризует пациента (пометьте только один ответ).

- Пожалуйста, напишите примечания к каждому пункту.

1. СНИЖЕННОЕ НАСТРОЕНИЕ	Основание для оценки
(переживания подавленности или печали, безнадежности, беспомощности, собственной малоценности)
0 Отсутствует
1 Сообщает о своих переживаниях только при расспросе
2 Сообщает свои переживания спонтанно вербальным образом
3 Выражает свои переживания невербальным образом, т.е. мимикой, позой или жестами, голосом и готовностью к плачу
4 Пациент как в спонтанных высказываниях, так и невербальным образом выражает только эти чувства
2. ЧУВСТВО ВИНЫ	Основание для оценки
0 Отсутствует
1 Высказывает самоупреки или идеи самоуничижения; считает, что подвел других
2 Идеи собственной виновности или мучительные размышления о прошлых ошибках или грехах
3 Настоящее заболевание расценивается как наказание; бредовые идеи виновности.
4 Вербальные галлюцинации обвиняющего и осуждающего содержания и/или угрожающие зрительные галлюцинации

3. СУИЦИДАЛЬНЫЕ НАМЕРЕНИЯ	Основание для оценки
0 Отсутствует
1 Ощущение малоценности жизни; говорит, что жить не стоит
2 Желание смерти или какие-либо мысли о возможности собственной смерти
3 Суицидальные высказывания или жесты
4 Попытки самоубийства (любая серьезная попытка оценивается как "4").
4. БЕССОННИЦА: РАННЯЯ (ТРУДНОСТИ ПРИ ЗАСЫПАНИИ)		Основание для оценки
0 Отсутствие затруднений при засыпании
1 Жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (напр., дольше чем 1/2 часа)
2 Жалобы на невозможность заснуть каждую ночь
5. БЕССОННИЦА: СЕРЕДИНА НОЧИ		Основание для оценки
0 Отсутствует
1 Жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи
2 Пробуждения в течение ночи - любой подъем с постели оценивается как "2" (исключая физиологические потребности)
6. БЕССОННИЦА ПОЗДНЯЯ: РАННИЕ УТРЕННИЕ ЧАСЫ		Основание для оценки
0 Отсутствует
1 Просыпается в ранние утренние часы, но снова засыпает
2 При пробуждении заснуть повторно не удается
7. РАБОТОСПОСОБНОСТЬ И АКТИВНОСТЬ		Основание для оценки
0 Никаких затруднений не испытывает
1 Мысли и ощущение несостоятельности, чувство усталости и слабости, связанное с деятельностью: работой или хобби
2 Утрата интереса к деятельности: работе или хобби, выраженная непосредственно в жалобах или косвенно по степени проявляемого им безразличия к окружающему, нерешительности (чувство потребности в дополнительном усилии приступить к работе или проявить активность)
3 Уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности. В условиях стационара оценка "3" выставляется, если активность пациента проявляется в течение не менее трех часов в день (работа в отделении или хобби), кроме обычных действий по обслуживанию самого себя
4 Отказ от работы вследствие настоящего заболевания; в стационаре оценка "4" выставляется, если пациент вообще не проявляет активности или не справляется даже с рутинной бытовой деятельностью без посторонней помощи
8. ЗАТОРМОЖЕННОСТЬ		Основание для оценки
(замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение моторной активности)
0 Нормальная речь и мышление
1 Легкая заторможенность в беседе
2 Заметная заторможенность в беседе
3 Беседа с больным затруднена
4 Полный ступор
9. ВОЗБУЖДЕНИЕ (во время беседы)		Основание для оценки
0 Отсутствует
1 Суетливость
2 Беспокойные движения руками, теребление волос и т.д.
3 Подвижность, неусидчивость
4 Заламывание рук, кусание ногтей, выдергивание волос, покусывание губ
10. ПСИХИЧЕСКАЯ ТРЕВОГА	Основание для оценки
0 Отсутствует
1 Субъективное напряжение и раздражительность
2 Беспокойство по незначительным поводам
3 Тревога, отражающаяся в выражении лица и речи
4 Спонтанно излагает свои тревожные опасения
11. СОМАТИЧЕСКАЯ ТРЕВОГА	Основание для оценки
(физиологические проявления тревоги:
- гастроинтестинальные - сухость во рту, метеоризм, диспепсия, диарея, спазмы, отрыжка;
- сердечно-сосудистые - сердцебиение, головные боли;
- дыхательные - гипервентиляция, одышка;
- учащенное мочеиспускание;
- повышенное потоотделение
(отмечайте согласно частоте и тяжести симптомов)
0 Отсутствие
1 Легкая
2 Умеренная
3 Тяжелая
4 Крайне тяжелая (вплоть до функциональной недостаточности)
12. СОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ, ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ	Основание для оценки
0 нет
1 потеря аппетита, но ест без помощи персонала, ощущение тяжести в желудке
2 трудно есть без помощи персонала, просит слабительное или другое лекарство для ЖКТ
13. ОБЩИЕ СОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ	Основание для оценки
0 нет
1 тяжесть в конечностях, спине или голове. Боли в пояснице, головные и мышечные боли. Утрата энергии и истощение
2 любые, ясно выраженные симптомы учитываются как 2
14. ПОЛОВЫЕ СИМПТОМЫ	Основание для оценки
(такие, как например утрата либидо, менструальные проблемы)
0 отсутствуют
1 средне
2 сильно
15. ИПОХОНДРИЯ	Основание для оценки
0 отсутствует
1 иногда появляются мысли о здоровье
2 поглощен мыслями о здоровье
3 частые жалобы, просьбы о помощи и т.п.
4 ипохондрический бред
16. ПОТЕРЯ ВЕСА	Основание для оценки
0 не потерял в весе или вес потерян по ДРУГОЙ причине, не связанной с настоящим заболеванием
1 подозревается потеря в весе по причине теперешнего заболевания
2 пациент уверенно подтверждает потерю веса из-за депрессии
17. КРИТИКА	Основание для оценки
0 подтверждает подавленность и заболевание ИЛИ в данное время не в депрессии
1 подтверждает заболевание, но причиной тому ставит плохую пищу, переутомление, вирус, нужду в отдыхе и т.п.
2 вообще отвергает, что болен

Сумма баллов:

Ключ (интерпретация): 0-7 - норма

8-13 - лёгкое депрессивное расстройство

14-18 - депрессивное расстройство средней степени тяжести

19-22 - депрессивное расстройство тяжелой степени

более 23 - депрессивное расстройство крайне тяжёлой степени

Пояснения: клиническое интервью занимает примерно 20-25 минут