Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
Администрации Томского района
от 12.07.2021 N 276

Акт N ____
обследования и категорирования места массового пребывания людей в Томском районе

____________________________

"____" _____________ 20___ года

Комиссия в составе:

Председателя: Ковалева Андрея Геннадьевича, главного специалиста по вопросам профилактики правонарушений Администрации Томского района.

Секретаря комиссии:

Гейнле Ирины Алексеевны, ведущего специалиста Администрации Томского района.

Членов комиссии:

Черныха Вячеслава Юрьевича, начальника отдела по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям Управления ЖКХ, гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций Администрации Томского района;

_________________________________________сотрудника УФСБ РФ по Томской области;

_____________________________________сотрудника ОМВД России по Томскому району;

__________________________________сотрудника УВО ВНГ России по Томской области;

______________сотрудника 4 ПСЧ 1 ПСО ФПС ГПС ГУ МЧС России по Томской области;

в присутствии представителя собственника места массового пребывания людей или лица, использующего место массового пребывания людей на ином законном основании ______________________________________________________________________________ провела обследование и категорирование места массового пребывания людей (далее ММПЛ) в ____________________________________сельском поселении Томского района:

1. Наименование, адрес месторасположения, форма собственности ММПЛ:

____________________________________________________________________________

Результаты мониторинга количества людей, одновременно находящихся в ММПЛ: ______

____________________________________________________________________________

2. Объекты, расположенные в ММПЛ и непосредственной близости к ММПЛ: __________ ____________________________________________________________________________

3. Сведения о ближайших к ММПЛ транспортных коммуникациях (автомобильные, железнодорожные): _____________________________________________________________

4. Сведения об организациях, обслуживающих ММПЛ:

N п/п	Наименование организации, адрес, телефон, вид собственности, руководитель	Вид деятельности по обслуживанию	График проведения работ

5. Сведения о возможных (прогнозируемых) противоправных действиях в ММПЛ: захват заложников, поджог, закладка и подрыв самодельного взрывного устройства, террористический акт с использованием террориста-смертника________________________

6. Сведения о силах и средствах, привлекаемых для обеспечения антитеррористической защищенности ММПЛ (Отдел МВД, вневедомственная охрана):

_________________________________________________________________________________________________

7. Сведения по инженерно-технической, физической, противопожарной защите ММПЛ:

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Сведения о системе оповещения и управления эвакуацией ММПЛ: ______________

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Оценка достаточности мероприятий по защите критических элементов и потенциально опасных участков ММПЛ (наименование критического элемента, меры по его предотвращению):

______________________________________________________________

________________________________________________________________

10. Дополнительная информация (с учетом особенностей ММПЛ)

_____________________________________________________________

____________________________________________________________

Заключение комиссии:

1. Присвоить месту массового пребывания людей: ______________ категория

2. Руководителю (собственнику) объекта в 14-дневный срок представить (в электронном виде) секретарю Комиссии (Администрацию Томского района (кабинет N 402) паспорт безопасности места массового пребывания людей по форме, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 25.03.2015 г. N 272 "Об утверждении требований к антитеррористической защищенности мест массового пребывания людей и объектов (территорий), подлежащих обязательной охране войсками национальной гвардии Российской Федерации, и форм паспортов безопасности таких мест и объектов (территорий)".

Председатель комиссии:

_____________________________________________ А.Г. Ковалев

Секретарь комиссии

__________________________________________________И.А. Гейнле

Члены комиссии:

___________________________________________________ В.Ю. Черных

Сотрудник УФСБ РФ по Томской области

__________________________________________

Сотрудник ОМВД России по Томскому району

______________________________________

Сотрудник УВО ВНГ России по Томской области

___________________________________

Сотрудник 4 ПСЧ 1 ПСО ФПС ГПС ГУ МЧС России по Томской области

___________________________________