Приложение N 14. Акт о невозможности проведения контрольного мероприятия

Информация об изменениях:

Постановление дополнено приложением 14 с 1 января 2022 г. - Постановление администрации города Нижнего Новгорода от 27 декабря 2021 г. N 5960

ПРИЛОЖЕНИЕ N 14
к постановлению
администрации города
от 23.09.2021 N 4150

Администрация города Нижнего Новгорода

(указывается наименование контрольного органа)

Акт
о невозможности проведения контрольного мероприятия

N ___________
"___" __________ 20__ г. (дата составления акта)	____________________ (время составления)
При проведении на основании решения от "___" __________ 20__ г. N __________ (указывается ссылка на решение органа муниципального контроля о проведении контрольного мероприятия, реквизиты (дата принятия и номер такого решения) ________________________________________________________________________ (вид контрольного (надзорного) мероприятия) в отношении ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ (наименование юридического лица, ИНН/ОГРН, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, ИНН/ОГРНИП) по адресу: _______________________________________________________________, (место проведения контрольного (надзорного) мероприятия) уведомленного о проведении контрольного (надзорного) мероприятия в порядке, установленном Федеральным законом N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации", должностными лицами, уполномоченными на проведение контрольного (надзорного) мероприятия: ________________________________________________________________________ (Ф.И.О. должностных лиц, проводящих контрольное мероприятие) ________________________________________________________________________ было установлено, что проведение контрольного мероприятия невозможно ввиду: ________________________________________________________________________ (отсутствие контролируемого лица по месту нахождения (осуществления деятельности), либо в связи с фактическим неосуществлением деятельности контролируемым лицом, либо в связи с иными действиями (бездействием) контролируемого лица, повлекшими невозможность проведения или завершения контрольного мероприятия) __________________________________________________________________ Должностные лица, проводящие контрольное (надзорное) мероприятие:
___________________________________________ (Ф.И.О. должностного лица)		________________________ (подпись, дата)
___________________________________________ (Ф.И.О. должностного лица)		________________________ (подпись, дата)
Фиксация проводилась с применением: _________________________________________________________________________ (указать фотосъемка и видеозапись и иные установленные способы фиксации доказательств)
Руководитель, должностное лицо (уполномоченный представитель) контролируемого лица
___________________________________________ (Ф.И.О., должность)		________________________ (подпись, дата)
В случае отсутствия руководителя, должностного лица (уполномоченного представителя) контролируемого лица в акте делается соответствующая отметка.