Приложение. Заявление об оказании материальной помощи

Приложение
к Положению
об оказании материальной помощи
отдельным категориям граждан,
проживающим на территории
муниципального образования -
Заокское сельское поселение
Рязанского муниципального района
Рязанской области

                                     Главе администрации Заокского

                                     сельского поселения

                                     ____________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                                     От _________________________________

                                            (Ф.И.О. полностью)

                                     ____________________________________

                                     Место фактического проживания: _____

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     Место регистрации: _________________

                                     ____________________________________

                                     Конт. тел. _________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу оказать материальную помощь в связи _______________________________

_________________________________________________________________________

                          (указать причину).

Прилагаемые документы:

1. ______________________________________________________________

2. ______________________________________________________________

3. ______________________________________________________________

4. ______________________________________________________________

5. ______________________________________________________________

Дата _____________ Подпись заявителя __________________