Приложение N 1. Задание на проведение контрольных (надзорных) мероприятий по контролю без взаимодействия с контролируемым лицом

Приложение N 1
к постановлению
департамента государственного
регулирования цен и тарифов
Костромской области
от "24" сентября 2021 г. N 21/158

                                                (Типовая форма задания на

                                                   проведение контрольных

                                              (надзорных) мероприятий без

                                          взаимодействия с контролируемым

                                                                   лицом)

Отметка о размещении (дата и учетный номер) сведений о проведение контрольных (надзорных) мероприятий по контролю без взаимодействия с контролируемым лицом в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код*

                                                      УТВЕРЖДАЮ

                                             ____________________________

                                                     (должность)

                                        _____________  __________________

                                          (подпись)      (И.О. Фамилия)

                                                   ___.___._________

                                                        (дата)

                               Задание

      на проведение контрольных (надзорных) мероприятий по контролю      

                  без взаимодействия с контролируемым лицом

"___" __________ года                                           N _______

    1. Задание  на  проведение  контрольных  (надзорных) мероприятий  без

взаимодействия с контролируемым лицом принято в соответствии с:

_________________________________________________________________________

     (нормативные правовые акты, содержащие основания для проведения

 мероприятий по контролю без взаимодействия, в том числе соответствующие

                         поставленным задачам)

    2. Мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом проведены в

рамках __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование вида государственного контроля (надзора) в

   соответствии с единым реестром видов регионального государственного

                          контроля (надзора)

    3. Для    проведения    контрольных   (надзорных)   мероприятий   без

взаимодействия с контролируемым лицом уполномочены:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

    должностных лиц департамента государственного регулирования цен и

  тарифов Костромской области, уполномоченных на проведение мероприятий)

    4. Контролируемое лицо:

_________________________________________________________________________

    (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или

    наименование организации, индивидуальный номер налогоплательщика,

     адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных

  структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным

     требованиям объекта контроля, в отношении которого проводится

                             мероприятие)

    5. При   наблюдении  за   соблюдением  обязательных   требований  без

взаимодействия с контролируемым лицом проведены следующие действия:

_________________________________________________________________________

(указываются контрольные (надзорные) действия: 1) рассмотренные документы

и   сведения,  находившиеся  в распоряже