Приложение. Заявление о замене (повторной выдаче) выданного свидетельства

Приложение
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению гражданам, имеющим 3
и более детей, нуждающимся в улучшении
жилищных условий, социальной поддержки
по обеспечению жилыми помещениями взамен
предоставления им земельного участка
в собственность бесплатно

_________________________

_________________________

(уполномоченный орган)

от_______________________

проживающего (ей) по адресу:

_________________________

_________________________

тел.: _____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о замене (повторной выдаче) выданного свидетельства

(рекомендуемая форма)

Прошу заменить (повторно выдать) свидетельство о предоставлении социальной выплаты по мероприятию "Предоставление социальных выплат отдельным категориям граждан по обеспечение жилыми помещениями в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре" в соответствии с пунктами 2 - 54 Порядка предоставления социальных выплат отдельным, категориям граждан на обеспечение жилыми помещениями в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре. утвержденного постановлением Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 29 декабря 2020 года N 643-п "Об организации в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре условий реализация жилищных прав граждан", в связи с:

изменением фамилии, имени, отчества участника мероприятия и/или членов его семьи;

порчей свидетельства;

утратой свидетельства;

изменением состава семьи участника мероприятий.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1.___________________________________________________________________

          (указывается наименование документа и его реквизиты)

2. ___________________________________________________________________

          (указывается наименование документа и его реквизиты)

3. ___________________________________________________________________

          (указывается наименование документа и его реквизиты)

Подпись заявителя ______.________________ Дата "______."______________года

Документы принял специалист ________________ __________________________

                                (подпись)            (Ф.И.О.)