|
Отметка о размещении (дата и учетный номер) сведений о выездной проверке в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий
|
|
ссылка на карточку мероприятия в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий:
|
|
QR-код, обеспечивающий переход на страницу в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", содержащую запись единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий о профилактическом мероприятии, контрольном (надзорном) мероприятии в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, в рамках которого составлен соответствующий документ
|
|
|
|
(указывается наименование контрольного (надзорного) органа и при необходимости его территориального органа)
|
|
от "___"______ ____ г., ____ час. ____ мин. N ____
|
|
(дата и время составления акта)
|
|
|
|
(место составления акта)
|
|
|
|
Акт выездной проверки
|
|
(плановой/внеплановой)
|
|
|
|
1. Выездная проверка проведена в соответствии с решением ...
|
|
(указывается ссылка на решение уполномоченного должностного лица контрольного (надзорного) органа о проведении выездной проверки, учетный номер выездной проверки в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий).
|
|
2. Выездная проверка проведена в рамках ...
|
|
(наименование вида государственного контроля (надзора), вида муниципального контроля в соответствии с единым реестром видов федерального государственного контроля (надзора), регионального государственного контроля (надзора), муниципального контроля)
|
|
3. Выездная проверка проведена:
|
|
1) ...
|
|
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности инспектора (инспекторов, в том числе руководителя группы инспекторов), уполномоченного (уполномоченных) на проведение выездной проверки. При замене инспектора (инспекторов) после принятия решения о проведении выездной проверки, такой инспектор (инспекторы) указывается (указываются), если его (их) замена была проведена после начала выездной проверки)
|
|
4. К проведению выездной проверки были привлечены:
специалисты:
|
|
1) ...
...
|
|
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности специалистов);
|
|
эксперты (экспертные организации):
1) ...
|
|
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии) должности экспертов, с указанием сведений о статусе эксперта в реестре экспертов контрольного (надзорного) органа или наименование экспертной организации, с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации)
|
|
5. Выездная проверка проведена в отношении:
|
|
(указывается объект контроля, в отношении которого проведена выездная проверка).
|
|
6. Выездная проверка была проведена по адресу (местоположению):
|
|
(указываются адреса (местоположение) места осуществления контролируемым лицом деятельности или места нахождения иных объектов контроля, в отношении которых была проведена выездная проверка)
|
|
7. Контролируемое лицо:
|
|
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика, адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным требованиям объекта контроля, в отношении которого проведена выездная проверка)
|
|
8. Выездная проверка проведена в следующие сроки:
с "___"___________ _____ г., ___ час. ____ мин.
по "___"___________ _____ г., ____ час. ____ мин.
|
|
(указываются дата и время фактического начала выездной проверки, а также дата и время фактического окончания выездной проверки, при необходимости указывается часовой пояс)
|
|
проведение выездной проверки приостанавливалось в связи с ...
с "___"___________ _____ г., ___ час. ____ мин.
по "___"___________ _____ г., ____ час. ____ мин.
|
|
(указывается основание для приостановления проведения выездной проверки, дата и время начала, а также дата и время окончания срока приостановления проведения выездной проверки)
|
|
Срок непосредственного взаимодействия с контролируемым лицом составил:
... (часы, минуты)
|
|
(указывается срок (рабочие дни, часы, минуты), в пределах которого осуществлялось непосредственное взаимодействие с контролируемым лицом по инициативе контролируемого лица)
|
|
9. При проведении выездной проверки совершены следующие контрольные (надзорные) действия:
1) ...
|
|
(указывается первое фактически совершенное контрольное (надзорное) действие: 1) осмотр; 2) досмотр; 3) опрос; 4) получение письменных объяснений; 5) истребование документов; 6) отбор проб (образцов); 7) инструментальное обследование; 8) испытание; 9) экспертиза; 10) эксперимент).
|
|
в следующие сроки:
с "___"___________ _____ г., ___ час. ____ мин.
по "___"___________ _____ г., ____ час. ____ мин.
по месту ...
|
|
(указываются даты и места фактически совершенных контрольных (надзорных) действий)
|
|
по результатам которого составлен:
|
|
(указываются даты составления и реквизиты протоколов и иных документов (в частности, протокол осмотра, протокол досмотра, протокол опроса, письменные объяснения, протокол отбора проб (образцов), протокол инструментального обследования, протокол испытания, экспертное заключение), составленных по результатам проведения контрольных (надзорных) действий и прилагаемых к акту)
|
|
2) ...
...
|
|
(указываются аналогичные сведения по второму и иным контрольным (надзорным) действиям)
|
|
10. При проведении выездной проверки были рассмотрены следующие документы и сведения:
|
|
(указываются рассмотренные при проведении выездной проверки документы и сведения, в том числе: 1) находившиеся в распоряжении контрольного (надзорного) органа; 2) представленные контролируемым лицом; 3) полученные посредством межведомственного взаимодействия; 4) иные (указать источник).
|
|
11. По результатам выездной проверки установлено:
|
|
(указываются выводы по результатам проведения выездной проверки:
1) вывод об отсутствии нарушений обязательных требований, о соблюдении (реализации) требований, содержащихся в разрешительных документах, о соблюдении требований документов, ис |
