Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление администрации г. Лангепаса Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 16 сентября 2021 г. N 1641 "Об утверждении форм документов, используемых при осуществлении муниципального контроля в сфере благоустройства" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 8. Протокол инструментального обследования
Приложение N 8. Протокол инструментального обследования
Приложение N 8
к постановлению администрации
города Лангепаса
от 16 сентября 2021 г. N 1641
|
Протокол инструментального обследования N___
| |||
|
г. Лангепас |
"__"___________20__г. |
||
|
|
___ часов _____ минут |
||
|
При проведении ______________________________________________________ (наименование контрольного мероприятия)
в рамках осуществления муниципального контроля в сфере благоустройства
в отношении ___________________________________________________________ (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, фамилия, имя, отчество гражданина, местонахождение) по адресу: _____________________________________________________________ (место проведения контрольного мероприятия)
на основании __________________________________________________________ (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))
должностным лицом, уполномоченным на проведение контрольного мероприятия, ________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, должность)
имеющим допуск к работе на специальном оборудовании, к использованию технических приборов (далее - специальные средства), произведено инструментальное обследование с применением следующих специальных средств и методик инструментального обследования: _______________________________ ____________________________________________________________________ (информация о марке, наименовании специального средства, срока поверки (при необходимости) и о методиках инструментального обследования)
в отношении _________________________________________________________ (перечень объектов инструментального обследования, в том числе адрес, вид, количество и иные идентификационные признаки исследуемых объектов, имеющих значение для контрольного (надзорного) мероприятия)
По результатам инструментального обследования установлено ________________ ______________________________________________________________________ (результат инструментального обследования, нормируемое значение показателей, подлежащих контролю при проведении инструментального обследования, и выводы о соответствии этих показателей установленным нормам, иные сведения, имеющие значение для оценки результатов инструментального обследования) | |||
Должностное лицо:
___________________________________ __________ _________________
(фамилия, имя, отчество, должность) (подпись) (дата)