Приложение N 1. Сведения о кандидатуре независимого эксперта, включаемого в составы конкурсных и (или) аттестационной комиссии органа государственной власти Республики Адыгея

Приложение N 1
к Правилам приглашения и
отбора независимых
экспертов, включаемых в
составы конкурсных и
аттестационных комиссий
органов государственной
власти Республики Адыгея

(форма)

              Сведения о кандидатуре независимого эксперта,

 включаемого в составы конкурсных и (или) аттестационной комиссии органа

                государственной власти Республики Адыгея

____________________________________________________________________

              (фамилия, имя и отчество (при наличии))

   1. Дата рождения _______________________________________________.

   2. Сведения об образовании ______________________________________

____________________________________________________________________

        (направление подготовки (специальность), квалификация)

___________________________________________________________________.

     (наименование образовательной организации, год окончания)

   3. Тематика научной и образовательной деятельности

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

   4. Сведения об ученой степени, ученом звании ____________________

___________________________________________________________________.

   5. Сведения о наградах, почетных званиях ________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

   6. Сведения об участии в работе конкурсных и (или) аттестационных

комиссий федеральных государственных органов, государственных органов

субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления,

организаций с указанием срока ______________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

   7. Место работы на дату подачи настоящих сведений _______________

___________________________________________________________________.

   8. Сведения о наличии, как правило, не менее 4 лет стажа работы в

областях и видах профессиональной служебной деятельности государственных

гражданских служащих Республики Адыгея, по вопросам кадровых технологий и

государственной гражданской службы Республики Адыгея

Месяц и год		Должность с указанием организации	Области и виды профессиональной служебной деятельности государственных гражданских служащих Республики Адыгея, вопросы кадровых технологий и государственной гражданской службы Республики Адыгея
поступления	ухода

   9. Сведения о месте жительства (пребывания), номер мобильного телефона,

адрес электронной почты ____________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

   10. Сведения о готовности к участию в работе конкурсной и (или)

аттестационной комиссии:

    конкурсная комиссия

    аттестационная комиссия

    конкурсная и аттестационная комиссии

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

   11. Дополнительные сведения (на усмотрение кандидата) ___________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

   12. Наименования органов государственной власти Республики Адыгея, в

которых независимый эксперт готов принимать участие в составе конкурсной

(аттестационной) комиссии без предварительного согласования

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

   Подтверждаю достоверность и полноту настоящих сведений и свое

согласие на

их внесение в реестр независимых экспертов, рекомендуемых для включения в

составы конкурсных и аттестационных комиссий органов государственной

власти Республики Адыгея, на проведение в отношении меня проверочных

мероприятий и обработку моих персональных данных (в том числе

автоматизированную обработку) лицами, имеющими доступ к указанному

реестру, а также выражаю свое согласие на размещение моих персональных

данных (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность) на официальном

сайте федеральной государственной информационной системы в области

государственной службы

_____________ ______________________________________________________

   (подпись)      (фамилия, имя и отчество (при наличии) лица,

               рекомендованного в качестве независимого эксперта -

                            представителя организации)

"_" __________ 20_ года

_____________ ______________________________________________________

  (подпись)      (должность, фамилия, имя и отчество (при наличии)

                руководителя организации, представителем которой

                будет являться независимый эксперт, согласовавшего

                                  кандидатуру)

"_" __________ 20_ года