Приложение. Аттестационный лист муниципального служащего

Приложение
к положению о проведении аттестации
муниципальных служащих

Аттестационный лист
муниципального служащего

 1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________

 ________________________________________________________________________

 2. Год, число и месяц рождения _________________________________________

 ________________________________________________________________________

 3. Сведения о  профессиональном  образовании,  наличии  ученой  степени,

 ученого звания _________________________________________________________

                        (когда и какое учебное заведение окончил,

 ________________________________________________________________________

   специальность, направление подготовки и квалификация по образованию,

 ________________________________________________________________________

                      ученая степень, ученое звание)

 4. Замещаемая должность муниципальной службы на момент аттестации и дата

 назначения на эту должность ____________________________________________

 ________________________________________________________________________

 5.  Стаж  муниципальной  службы  (в  том  числе   стаж   государственной

 гражданской службы) ____________________________________________________

 6. Общий трудовой стаж _________________________________________________

 7. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них __________

 ________________________________________________________________________

 8. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией _______

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 9.  Краткая  оценка  выполнения  муниципальным   служащим   рекомендаций

 предыдущей аттестации __________________________________________________

 ________________________________________________________________________

              (выполнены, выполнены частично, не выполнены)

 10. Решение аттестационной комиссии ____________________________________

                                      (соответствует замещаемой должности

 ________________________________________________________________________

         муниципальной службы, соответствует замещаемой должности

 ________________________________________________________________________

     муниципальной службы и рекомендуется к включению в установленном

 ________________________________________________________________________

       порядке в кадровый резерв для замещения вакантной должности

 ________________________________________________________________________

     муниципальной службы в порядке должностного роста; соответствует

 ________________________________________________________________________

      замещаемой должности муниципальной службы успешного получения

 ________________________________________________________________________

              дополнительного профессионального образования;

 ________________________________________________________________________

       не соответствует замещаемой должности муниципальной службы)

 11. Количественный состав аттестационной комиссии ______________________

 На заседании присутствовало ___ членов аттестационной комиссии.

 Количество голосов за ___, против ___.

 12. Примечания _________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

Председатель аттестационной комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Заместитель председателя аттестационной комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Члены аттестационной комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи)
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации
С аттестационным листом ознакомился
(подпись муниципального служащего, дата)
Место печати (органа местного самоуправления, избирательной комиссии муниципального образования)