Приложение 5

Приложение 5
к постановлению
Администрации Шуйского
муниципального района
от 27.09.2021 N 633-п

Приложение 5
к постановлению
Администрации Шуйского
муниципального района
от 27.11.2017 N 885-п

Отчет *
о расходах ГСМ при доставке автомобильным транспортом социально значимых товаров в отдаленные, труднодоступные и малонаселенные пункты, а также населенные пункты, в которых отсутствуют торговые объекты Шуйского муниципального района по состоянию
на 01 ___________________20 г.

N п/п	Наименование организации, индивидуального предпринимателя	Наименование населенных пунктов согласно утвержденной схеме движения (маршрутам)	Марка автомобиля, тип (фургон, грузовой и др.), вид топлива (бензин, газ, диз-топливо)	Расстояние согласно утвержденной схеме движения (маршруту)	Норма расхода топлива на 1 км. *	Количество поездок (нарастающим итогом)	Объем ГСМ, израсходованного на доставку товаров (гр.5 х гр.6 х гр.7)	Цена 1 литра ГСМ **	Сумма расходов (стоимости ГСМ) по доставке (гр.8х гр.9)
				км.	л.	раз	л.	руб/л.	тыс. руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	Итого по маршруту					^	^		^
						^	^		^
	Всего маршрутов ________

* - норма расхода определяется в соответствии с методическими рекомендациями "НОРМЫ РАСХОДА ТОПЛИВ И СМАЗОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ НА АВТОМОБИЛЬНОМ ТРАНСПОРТЕ", утвержденными распоряжением Министерства транспорта РФ от 14 марта 2008 г. N АМ-23-р и нормами, доведенными министерством.

** - если в течение отчетного периода изменялись цена на ГСМ или применение зимней надбавки, то сведения по каждому маршруту движения заполняются по строкам отдельно (2 раза и более в зависимости о значений показателя, а затем подводится промежуточный итог.

^ - графы заполняются по данной строке.

Руководитель (самозанятый)
	(Ф.И.О.)		(подпись)
Главный бухгалтер
	(Ф.И.О.)		(подпись)

МП

(при наличии)

Расчет проверен

__________________________________________

должность ответственного представителя администрации

(подпись)

(расшифровка подписи)

"______" _____________________________ 20____г.