Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 4
к Регламенту
Заявитель:
__________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
__________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность
__________________________________________
(при его отсутствии - свидетельства о рождении),
место
__________________________________________
жительства, (телефон, факс, адрес электронной
почты
__________________________________________
указываются по желанию заявителя)
Заявление
о снятии с учета граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях
Дата __________________
Я,______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина, состоящего на учете нуждающихся)
состою на учете граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях по
категории___________ с "___" ______, с составом семьи ___________________
Прошу снять меня с учета граждан в качестве нуждающихся в жилых
помещениях с составом семьи:
1._______________________________________________________________________
2._______________________________________________________________________
3._______________________________________________________________________
4._______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество членов семьи, дата рождения)
Решение по результатам рассмотрения настоящего заявления прошу выдать:
на бумажном носителе или в электронном виде
Решение по результатам рассмотрения настоящего заявления прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:
| ||||||
Подписи заявителя и совершеннолетних членов семьи: 1 ________________________________ _____________________________________ (подпись) (расшифровка подписи) 2.________________________________ ____________________________________ (подпись) (расшифровка подписи) 3.________________________________ ____________________________________ (подпись) (расшифровка подписи) 4.________________________________ ____________________________________ (подпись) (расшифровка подписи) | ||||||
|
Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:________________ |
Дата: "__" _______________ г. |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.