Приложение. Заявление об организации профессионального обучения (дополнительного профессионального образования) женщин, находящихся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет и ищущих работу

Приложение
к Положению
об организации профессионального
обучения и дополнительного
профессионального образования
женщин, находящихся в отпуске по
уходу за ребенком до достижения им
возраста трех лет, обратившихся в
органы службы занятости в целях
поиска работы, в рамках
государственного социального заказа

     "___" _________ 20__ г.              В Департамент труда и занятости

                                              населения Тюменской области

                       __________________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

       об организации профессионального обучения (дополнительного

  профессионального образования) женщин, находящихся в отпуске по уходу

     за ребенком до достижения им возраста трех лет и ищущих работу

     Я,_________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

паспортные данные: серия __________ номер _____________ кем и когда выдан

________________________________________________________________________,

проживающая по адресу: __________________________________________________

_______________________________________, номер контактного телефона: ___,

(адрес места жительства/места пребывания)

прошу    выдать     мне     социальный     сертификат   для   прохождения

профессионального       обучения    /дополнительного    профессионального

образования (нужное подчеркнуть).

     Настоящим   заявлением   подтверждаю,   что   осуществляю   трудовую

деятельность в (у)_______________________________________________________

                наименование организации, индивидуального предпринимателя

нахожусь в отпуске по уходу  за  ребенком  до  трех  лет,  фамилия,  имя,

отчество (при наличии) ребенка _________________________________________,

дата рождения ребенка ________________________, реквизиты свидетельства о

рождении ребенка:

место государственной регистрации _______________________________________

                                     (код и наименование органа, которым

________________________________________________________________________,

   произведена государственная регистрация акта гражданского состояния)

место выдачи свидетельства ______________________________________________

                              (код и наименование органа, которым выдано

_________________________________________________________________________

 свидетельство о государственной регистрации акта гражданского состояния)

     Дата выдачи "__" ________________ ____ г.

     Достоверность представленной информации подтверждаю.

     С условиями выдачи социального сертификата ознакомлена и согласна.

     Даю  свое  согласие  на  обработку  персональных данных моих и моего

ребенка  в  целях  организации  моего  обучения,  в том числе посредством

включения    в    списки  (реестры)  и  отчетные  формы,  предусмотренные

документами,    регламентирующими    предоставление  отчетных  данных,  и

осуществлять  обмен  (прием  и  передачу)  моими  персональными данными с

использованием  машинных  носителей  или  по каналам связи, с соблюдением

мер,    обеспечивающих  их  защиту  от  несанкционированного  доступа,  с

указанной    в   настоящем  заявлении  образовательной  организацией  при

условии,    что   их  прием  и  обработка  будут  осуществляется  лицами,

обязанными сохранять сведения конфиденциального характера.

     Настоящее согласие действует_______________________________________.

                                            (срок или бессрочно)

     Я  оставляю  за  собой право отозвать свое согласие в любое время на

основании письменного заявления.

_______________      ___________________________      ___________________

     (дата)                    (Ф.И.О.)                    (подпись)