Приложение N 2. Форма получения согласия физических лиц, представляемых к награждению, на получение и обработку их персональных данных

Приложение N 2
к порядку предоставления документов о
награждении Благодарственным письмом
администрации Омутнинского района, Почетной
грамотой администрации Омутнинского района,
Благодарственным письмом главы
Омутнинского района

                              ФОРМА

          получения согласия физических лиц, представляемых к

         награждению, на получение и обработку их персональных

                              данных

Я, ______________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                      (должность, название организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               паспорт: серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

                            (адрес регистрации)

даю     свое   согласие администрации Омутнинского района, находящейся по

адресу:  г. Омутнинск,  ул. Комсомольская,  д. 9, на получение, обработку

моих  персональных данных (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения,

гражданство,  образование,  домашний адрес, семейное положение, награды и

поощрения,  стаж  и  периоды  работы,  сведения  о  судимости,  наградных

документах).    Предоставляю   администрации  Омутнинского  района  право

осуществлять  все  действия  (операции)  с  моими  персональными данными,

включая    сбор,    систематизацию,   накопление,  хранение,  обновление,

изменение,    использование,  обезличивание,  блокирование,  уничтожение.

Оператор    вправе   обрабатывать  мои  персональные  данные  посредством

внесения  их  в электронную базу данных, включения в нормативные правовые

акты  и  отчетные  формы,  предусмотренные нормативными правовыми актами,

регламентирующими    представление   отчетных  данных,  использовать  мои

персональные  данные в информационной системе; размещать мои фамилию, имя

и   отчество,  место  работы,  должность,  вид  награждения  в  средствах

массовой информации.

     Настоящее  согласие  действует  со дня его подписания в период срока

действия  рассмотрения документов о награждении, а также на срок хранения

документов (75 лет).

     Настоящее    согласие  может  быть  отозвано  письменным  заявлением

субъекта персональных данных.

"___" _______________ 20___ г. ________________ _________________________

                                    (подпись)          (Ф.И.О.)